Ангионеврозы

Ангионеврозы

- нарушения, связанные с функциональными расстройствами иннервации кровеносных сосудов (главным образом артерий), иннервируемых сосудосуживающими и сосудорасширяющи­ми нервными волокнами. Ряд авторов считают, что истинных сосу­дорасширяющих нервов нет, а расширение сосудов происходит в ре­зультате уменьшения тонуса сосудосуживающих аппаратов. При на­рушении нормальных взаимоотношений между констрикторами и дилататорами сосудов возникает ряд заболеваний. Сосудодвигательные центры могут поражаться на различном уровне (кора, гипоталамус, ствол, спинной мозг, симпатические ганглии, периферические вегета­тивные сплетения).

Клиническая картина

Ангионеврозы чаще проявляются спазмами сосудов, реже наблюдаются двухфазные расстройства (спазм — дилатация), еще реже — только расширения сосудов. При­чиной ангионеврозов являются различные экзогенные факторы: инфекция, интоксикация (алкоголь, никотин, свинец, окись углерода), травма (физическая и психическая), отморожение. Ангионеврозы мо­гут вызываться и эндогенными факторами (нарушение обмена веществ, аутоинтоксикация, гормональные и гуморальные расстройства). Часто возникают на фоне неврозов. Ангионеврозы делятся на локальные и общие. К числу первых относятся акропарестезии, акроцианоз, начальные формы болезни Рейно, мигрень, синдром Меньера. Все указанные заболевания имеют в своей основе (или в качестве одной из фаз патологического процесса) ре­гионарный спазм артерий. В результате локального расширения сосудов возникает эритромелалгия.

Клиническая картина локальных ангионеврозов складывается из побледнения и похолодания поврежденных конечностей, болей, регио­нарного повышения артериального давления. Иногда ангионеврозы переходят в более тяжелую форму—ангиотрофоневрозы, при которых наряду с сосудодвигательными нарушениями наблюдаются вторич­ные трофические изменения тканей. К числу их относятся выражен­ные формы болезни Рейно, облитерирующего эндартериита, гемиатрофия лица, склеродермия, отек Квинке, липодистрофия, трофедема (обширные плотные неисчезающие отеки). Кли­нически ангиотрофоневрозы проявляются изменениями окраски ко­нечностей, нарушением пото- и салоотделения, роста волос и ногтей, отеками, атрофией кожи, образованием язв, гангреной дистальных отделов конечностей.

Лечение

При спастических формах применяют сосудорасши­ряющие препараты (папаверин, но-шпа, дибазол, пахикарпин, нико­тиновая кислота, гексоний, пентамин); иногда помогает футлярная блокада новокаином пораженной конечности. При эмоциональных расстройствах — транквилизаторы, психотерапия, правильная органи­зация труда и отдыха.