Симпатоганглионит

Симпатоганглионит

- заболевание, связанное с поражением пограничного симпатического ствола; поражение нескольких узлов определяется как полиганглионит или трунцит. Причиной ганглионита являются острые инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, новообразования (собственные — ганглионевромы, (метастатические и прорастающие из соседних тканей).

Клинические проявления зависят от локализации поражения, что и позволяет делить ганглиониты на шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные, крестцовые.

Симптомы: боли, носящие каузальгический характер, парестезии, гипестезии, резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации, иногда — легкие мышечные атрофии. При локализации патологического процесса в верхнем шейном ганглии описанные изменения обнаруживаются в области головы и шеи. Выпадение функций проявляется синдромом Клода Бернара—Горнера. При раздражении узла отмечается противоположный синдром — расширение зрачка, ретракция верхнего века, экзофтальм. При поражении звездчатого узла расстройства локализуются в руке, верхнем отделе грудной клетки. При локализации процесса в верхних грудных узлах наблюдаются, помимо кожных проявлений, также вегетативно-висцеральные нарушения: затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца. Было подмечено, что правосторонние ганглиониты и трунциты вызывают менее яркие вегетативные сдвиги, чем левосторонние, при которых четко представлены сердечно-сосудистые расстройства. Нижние грудные ганглиониты, как и поясничные, проявляются поражением кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и висцеро-вегетативными расстройствами органов брюшной полости.

Лечение

При известной причине — этиологическое. Оперативное лечение показано в случаях поражения ганглия опухолью. Патогенетическая терапия различна в случаях раздражения или выпадения функций ганглия. При синдромах раздражения применяются ганглиоблокирующие вещества: пахикарпин (0,05—0,1 г 2 раза в день в течение 10—15 дней), бензогексоний (1,0—1,5 мл 2% раствора в сутки парентерально), пентамин (внутримышечно 0,4— 1,0 мл 5% раствора 2 раза в день в течение 3—4 нед), курс инъекций ганглерона. Новокаиновая блокада пораженного узла. В тяжелых случаях — рентгенотерапия, а иногда и хирургическое лечение — преганглионарная симпатэктомия.