Синдромы одностороннего поражения черепных нервов
- Сфеноидальной щели синдром слагается из односторонней офтальмоплегии (поражение III, IV, VI нервов), анестезии в области иннервации первой ветви V нерва. Возникает чаще всего при опухолях, сифилитическом периостите в области щели.
- Жако синдром слагается из поражения II, III, IV, V, VI нервов, сопровождается снижением слуха, с которого может и начинаться вся клиническая картина саркомы евстахиевой трубы.
- Фуа синдром, или синдром наружной стенки пещеристой пазухи, сходен с синдромом сфеноидальной щели, но здесь наблюдается не анестезия в районе верхней ветви V нерва, а резкая боль. Иногда идет сочетание с пульсирующим экзофтальмом, расширением вен сетчатки, отеком век. Наблюдается при аневризме внутренней сонной артерии, опухолях в области турецкого седла.
- Градениго синдром — поражение VI нерва в сочетании с V нервом той же стороны (редко может вовлекаться VII нерв). Наблюдается при переломах основания черепа и при воспалительном процессе ушного генеза в области пирамидки височной кисти.
- Паратригеминальный синдром, или синдром Редера, — расстройство чувствительности с болями на лице (V нерв) в сочетании с симптомом Клода Бернара—Горнера. Наблюдается при локализации процесса на основании мозга.
- Гунта синдром, или невралгия коленчатого ганглия, слагается из герпетического высыпания в области наружного слухового прохода, пареза мимической мускулатуры и резких болей в лице. Вирусное инфекционное поражение коленчатого ганглия, реже травматический генез. Внутреннего слухового прохода синдром — поражение VII и VIII пар нервов при невриноме или холестеатоме.
- Гарсена синдром состоит из одностороннего поражения всех черепных нервов при плоских опухолях (саркомах), стелющихся по основанию черепа, без повышения внутричерепного давления, без поражения пирамидного пути и чувствительности. Только в терминальной стадии могут появляться застойные соски и симптомы сдавления пирамидного пути.
При локализации опухоли (растущей, например, из яремного клубка) в области яремной ямки первоначально происходит сдавление языко-глоточного, блуждающего и добавочного нервов, что и дает синдром Берне, клинически проявляющийся охриплостью голоса, расстройством глотания и вкуса на задней трети языка, затруднением подъема руки выше горизонтальной линии с атрофией грудино-ключично-сосцевидной и части трапецевидной мышц на стороне опухоли. При дальнейшем распространении опухоли она сдавливает и проходящий в специальном канале подъязычный нерв. В сочетании с поражением IX, X, XI пар нервов поражение XII нерва укладывается в синдром Колле—Сигара. При осмотре языка наряду с атрофией его соответствующей половины часто удается отметить фибриллярные подергивания.
При поражении кроме перечисленных нервов верхнего шейного симпатического ганглия возникает синдром Вилларе.