Синкинезии
- Синкинезии
- - непроизвольно возникающие добавочные, содружественные движения при выполнении активного двигательного акта, например кочание рук при ходьбе (хейрокинез). При экстрапирамидных расстройствах отмечается бедность физиологических синкинезий. Патологические синкинезии часты при пирамидных поражениях. Единого мнения о патогенезе патологических синкинезий нет. Разнообразные по характеру патологические синкинезии можно подразделить на глобальные, имитационные и координаторные. Некоторые авторы выделяют еще группу сложных синкинезий. Глобальные синкинезии являются массивным напряжением мышц парализованной стороны при выполнении произвольных движений здоровой конечностью. Например, при сильном сжатии кисти в кулак на парализованной половине происходит сгибание во всех мышцах руки и разгибание в мышцах ноги. При имитационной синкинезии имеет место повторение, «зеркальное отражение» больной рукой действий здоровой руки. Координаторная синкинезия состоит в появлении дополнительных движений в паретичной конечности при попытке совершения ею какого-либо действия: при попытке сгибания руки в локтевом суставе происходит одновременная пронация предплечья, при сжатии паретичной кисти в кулак происходит резкое тыльное сгибание кисти, при попытке сгибания голени, если исследующий этому противодействует, происходит одновременное тыльное сгибание стопы и большого пальца (тибиальный феномен Штрюмпеля), сгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах при попытке наклона туловища вперед (феномен Нери) и др. К сложным синкинезиям могут быть отнесены Гунна синкинезия, интенционная судорога Рюльфа.