Гипертонии артериальные симптоматические

Гипертонии артериальные симптоматические

К этой группе относятся повышения артериального давления вследствие патологических изменений ряда органов и тканей. Среди них наибольший удельный вес занимает гипертония, обусловленная поражением почек или почечных артерий.

Почечная гипертония

К особенностям клинических проявлений заболевания относятся изменения глазного дна (ангиоспастический ретинит) и почечная недостаточность. Артериальная почечная гипертония наиболее часто встречается при острых и хронических гломерулонефритах, хроническом пиелонефрите. Гипертония может встречаться и при других заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути: нефропатии беременности, амилоидозе, кистозной почке, узелковом периартериите, системной склеродермии, острой красной волчанке, сахарном диабете, подагре, мочекаменной болезни, гипертрофии предстательной железы, паранефрите, атеросклерозе и тромбозе почечной артерии или ее ветвей, синдроме Такаясу.

Лечение симптоматической почечной гипертонии в первую очередь должно воздействовать на основной патологический процесс с помощью режима, диеты, медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Гипотензивная терапия аналогична таковой при гипертонической болезни.

Снижение артериального давления должно вестись постепенно и осторожно, так как значительное и резкое его снижение может привести к ухудшению почечного кровоснабжения. Лучше пользоваться препаратами, улучшающими или не меняющими почечный кровоток (резерпин, гипотиазид, допегит).

Гипертонии гемодинамические

Гипертонии гемодинамические обусловлены нарушением гемодинамики в связи с поражением сердца или аорты. К ним относится артериальная гипертония на почве атеросклероза аорты и крупных артериальных сосудов. Гипертония при этих формах преимущественно систолическая, диастолическое давление чаще не повышено. К этой группе относится коарктация аорты. Заболевание это представляет собой врожденное сужение (иногда до полного закрытия) просвета аорты в грудном или брюшном ее отделе. В период интенсивного роста тела, в возрасте 10—12 лет, когда кровоснабжение тканей ниже места сужения становится недостаточным, развивается гипертония в сосудах верхней половины тела. Отмечается повышение артериального давления на руках, в то время как на ногах оно остается нормальным или пониженным. Артериальная гипертония характеризуется высоким систолическим и нормальным диастолическим давлением. Артериальная гипертония вследствие повышенного систолического объема крови наблюдается при недостаточности аортальных клапанов. Повышено только систолическое давление, как правило, с большой амплитудой. При полной атрио-вентрикулярной блокаде наряду с повышением систолического давления нередко умеренно повышено диастолическое давление.

Лечение. Артериальное давление снижают до умеренных цифр, так как значительное снижение может повести к ухудшению кровоснабжения мозга.

Гипертонии эндокринные

Гипертонии эндокринные возникают в результате нарушения деятельности эндокринных желез, принимающих участие в регуляции артериального давления. К ним относятся гипертония при феохромоцитоме, синдроме Иценко—Кушинга, синдроме Конна (первичный альдостеронизм), тиреотоксикозе, а также симптоматическая климактерическая гипертония. Для феохромоцитомы характерно приступообразное повышение артериального давления длительностью от нескольких минут до нескольких дней. При этом наблюдаются побледнение кожных покровов, расширение зрачков, похолодание конечностей, озноб, сердцебиение, тошнота, потливость, рвота, повышение температуры тела и повышение содержания сахара в крови и моче. Вне приступов артериальное давление или нормально, или слегка повышено, но бывают и длительные его повышения.

При климактерической гипертонии артериальное давление обычно умеренно повышено и приходит к норме с ослаблением климактерических явлений.

Лечение гипертензивного синдрома проводят обычными гипотензивными средствами, а также гормональными препаратами. При отдельных формах (феохромоцитома, синдром Иценко—Кушинга, синдром Конна, тиреотоксикоз) возможно хирургическое лечение.

Гипертония артериальная на почве церебральных заболеваний может возникать при процессах, затрагивающих вазомоторные центры в головном мозге (опухоли, кровоизлияния, энцефалиты и др.). Гипертония артериальная при эритремии может наблюдаться в связи с повышением сопротивления кровотоку вследствие повышения вязкости крови.

Лечение — путем воздействия на основной процесс, а также средствами, применяемыми при гипертонической болезни.