Хорея малая

Хорея малая

- или ревматическая, поражает обычно детей школьного возраста, чаще девочек. Нередко сочетается с развивающимся эндокардитом. Симптомы болезни развертываются постепенно. Иногда она начинается с гримасничанья у ребенка, вычурности движений, рассеянности, что принимается подчас родителями и педагогами за шалости. В дальнейшем появляется ряд непроизвольных, некоординированных и порывистых движений при значительном снижении мышечного тонуса. Беспорядочно дергаются лицо, конечности, туловище; стояние и ходьба в тяжелых случаях невозможны. В подергивании участвуют язык, мышцы гортани, жевательная мускулатура, отчего затруднены глотание и речь. Одна из диагностических проб на степень выраженности заболевания слагается из наблюдения за длительностью спокойного состояния высунутого языка при протянутых вперед руках. Отмечается снижение мышечного тонуса вплоть до парезоподобного состояния, коленный рефлекс типа Гордон-2 (сократившаяся четырехглавая мышца дольше, чем обычно, удерживает голень в состоянии разгибания, что придает коленному рефлексу необычный тонический характер). Не только в тяжелых, но и в легких случаях отмечается изменение психики типа астении, пугливости, расстройства внимания. Длительность — несколько недель. Нередко наблюдаются рецидивы.

Лечение см. Нейроревматизм.

Важно отметить, что ревматическая хорея диагностируется чаще, чем есть на самом деле, так как у детей тлеющие инфекционные и интоксикационные очаги в организме могут легко вызывать различные гиперкинезы, в том числе и хореического типа. Вот почему при отсутствии у больного ревматизма, но при наличии хронического тонзиллита, ламблиозного холецистита, железистого или верхушечного туберкулезного очага лечение основного заболевания купирует насильственные подергивания.