Эхинококкоз

Эхинококкоз

- паразитарное заболевание, вызываемое личиночной формой ленточного червя — цепня эхинококка, который живет в кишечнике собак, волков, лисиц. Последние могут заражать пастбища и водоемы выделяемыми яйцами паразита. Коровы, овцы, свиньи являются носителями финн. Зародыши эхинококка попадают в желудок человека, прободают слизистую оболочку и с током крови и лимфы разносятся по телу. Чаще всего эхинококк оседает в печени, легких, мозге. Различают однокамерный (гидатидозный) и многокамерный (альвеолярный) эхинококк. Однокамерный пузырь может быть величиной от горошины до кулака, наполнен желтоватой жидкостью, содержащей янтарную кислоту, и др. На внутренней поверхности кисты в большом количестве находятся сколексы (головки) эхинококка, из которых при попадании в желудочнокишечный тракт могут развиваться ленточные формы эхинококка. Гидатидозный эхинококк обычно бывает одиночный, располагается в веществе мозга, иногда в желудочках. Реакция окружающих тканей сравнительно небольшая. Нередко имеются изменения со стороны черепа в виде истончения костей свода. Многокамерный эхинококк большей частью метастатический, более токсичен, чем однокамерный, поэтому вокруг него имеется обширная воспалительная реакция с широкой полосой гранулированной ткани.

Клиника заболевания характеризуется наличием общемозговых симптомов — головной боли, рвоты, застойных сосков зрительных нервов, гипертензионных изменений на рентгенограмме черепа, а также очаговых признаков в зависимости от локализации процесса. Наблюдаются парезы или параличи, эпилептические припадки джексоновского типа. Возможны изменения психики в виде слабоумия, резкого снижения памяти. Известны случаи поражения спинного мозга, обычно вместе с изменениями позвоночника. Множественные пузыри эхинококка находят в оболочках, желудочках мозга, сосудистых сплетениях. У детей несколько чаще наблюдается локализация в мозговой ткани, чем у взрослых. Общая реакция у детей более выражена. В крови нередко обнаруживается эозинофилия, в ликворе — повышение давления, умеренный цитоз, увеличение количества белка, в редких случаях находят крючья паразита. Заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение, длительность его от нескольких месяцев до 2 лет. Прижизненная диагностика эхинококкоза затруднена. Часто приходится дифференцировать с опухолью мозга, абсцессом или психическим заболеванием. Наличие деформации костей черепа, сочетание мозговой патологии с заболеванием печени, характер местности, где проживает больной, длительный контакт со скотом или собаками позволяют заподозрить эхинококкоз. Для уточнения диагноза применяют специфические реакции — кожноаллергическую, реакцию Каццони, реакцию связывания комплемента Вейнберга, дающие положительные реакции до 90% случаев. При альвеолярном эхинококке реакции могут быть и отрицательными. Аллергические проявления — крапивница, кожный зуд, возникающие периодически, должны наводить на мысль о прорыве эхинококкового пузыря.

Лечение

При одиночных пузырях показано оперативное вмешательство. В случае многокамерного эхинококка операция также может принести облегчение. Хирургическое удаление эхинококка сравнительно нетрудно, так как пузырь слабо связан с соседними тканями. В неоперабельных случаях рекомендуется лечение тимоловым эфиром пальмитиновой кислоты («топаль»). Прогноз в большинстве случаев серьезный. Однако при одиночных пузырях после оперативного вмешательства возможно полное выздоровление. Профилактика состоит в соблюдении санитарногигиенических правил: тщательное мытье фруктов и овощей, а также рук, правильное содержание домашних животных, особенно собак.