Энцефалит острый некротический

Энцефалит острый некротический. Острый некротический инклюзионный энцефалит.

- острый воспалительный некротический процесс в головном мозге с тяжелым течением. Возбудителем болезни считается вирус простого герпеса, который иногда выделяют из мозга умерших.

При морфологическом исследовании обнаруживается энцефалит с обширными некротическими очагами, которые могут распространяться на целую долю; менее массивные некрозы обнаруживают в белом веществе, подкорковых узлах. Спинной мозг, мозжечок и ствол почти не поражаются. В ряде нервных клеток и олигодендроглии обнаруживают внутриядерные включения (типа А).

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Ему предшествует 2—3недельный продромальный период с повышением температуры и гриппоподобными симптомами. Затем на фоне высокой, иногда гектического типа лихорадки с ознобами происходит бурное развитие общемозговых и очаговых симптомов. Сознание спутано, наблюдаются гемипарезы, пирамидные рефлексы. Преимущественно поражаются височная, лимбическая области, но процесс может иметь и другую локализацию. Очаговые симптомы протекают при нарастающих признаках внутричерепной гипертензии, застойных дисках зрительных нервов. В крови наблюдаются лейкоцитоз, сдвиг влево, повышенная РОЭ. В спинномозговой жидкости — плеоцитоз, чаще лимфоцитарный, реже нейтрофильный, с нормальным или повышенным количеством белка. Длительность болезни от нескольких дней до 3—4 нед.

Дифференциальный диагноз проводится с абсцессом головного мозга, туберкулезным менингитом, опухолью.

Лечение

Применяются идоксуридин (угнетающий репликацию вируса) в дозе 86 мг на 1 кг массы тела больного ежедневно в течение 5 дней. Осложнения в процессе терапии: депрессии кроветворения (гранулоцитопения, тромбоцитопения), алопеция. Назначают кортикостероиды. При вторичной бактериальной инфекции антибиотики.