Эпидурит острый гнойный (спинальный)

Эпидурит острый гнойный (спинальный)

- гнойное воспаление в эпидуральном пространстве. Эпидурит — процесс вторичный, возникает при наличии гнойных очагов: флегмон, фурункулеза, остеомиелита. Основная локализация гнойного процесса в заднем эпидуральном пространстве.

Через твердую оболочку возбудитель в незапущенных случаях не проникает и поражение спинного мозга обусловливается его сдавлением и нарушением кровообращения.

Клиника

Заболевание развивается остро, с высокой температурой, лейкоцитозом в крови (до 16 000—20 000), высокой РОЭ. При хроническом течении начало постепенное. В дальнейшем появляются корешковые боли, иногда очень интенсивные, а также сдавление спинного мозга. Отмечается снижение чувствительности по корешковому типу, а при сдавлении спинного мозга — по проводниковому типу; как правило, возникают парезы и параличи конечностей. Парезы могут быть вялыми (при значительном захвате корешков) и спастическими (при резком сдавлении спинного мозга). Этому сопутствуют тазовые нарушения. Люмбальная пункция, произведенная ниже локализации патологического процесса, обнаруживает повышение содержания белка, иногда ксантохромию и плеоцитоз (до 50 клеток).

Диагностика основывается на наличии гнойного очага, лихорадки, острого корешкового синдрома, симптомов сдавления спинного мозга. Решающее значение в дифференцировании с миелитом имеют данные миелографии, обнаруживающие при эпидурите блокаду субарахноидального пространства.

Установление диагноза гнойного эпидурита требует неотложного оперативного вмешательства — широкой ламинэктомии с удалением абсцесса. После операции — энергичная и массивная терапия антибиотиками.

При своевременном вмешательстве и отсутствии диссеминации гнойников по эпидуральному пространству прогноз вполне благоприятный.