Эпилепсия симптоматическая

Эпилепсия симптоматическая

- эпилептиформные припадки при наличии патологического очага в головном мозге, определяющего своей локализацией ту или иную форму припадка. При опухолях головного мозга иногда первым проявлением разрастающегося новообразования бывает судорожный припадок в виде генерализованного, а чаще очагового пароксизма. Наиболее часто такой очаг располагается в височной доле и началом припадка является сенсорноэмоциональная аура—обонятельная, вкусовая, зрительная, ощущение «уже виденного» или «никогда не виденного», чегото устрашающего или блаженнорадостного. Эти картины настолько характерны, что такая форма эпилепсии получила название височной, или психомоторной. Другой частой формой симптоматической эпилепсии является джексоновская. Она характеризуется приступами клонических или клоникотонических судорог, которые начинаются с определенной группы мышц и распространяются в известной последовательности согласно расположению центров в мозговой коре. Приступ может протекать без потери сознания и последующего сна. Иногда тотчас после припадка констатируется временный парез или даже паралич конечностей, участвовавших в приступе. Если судорогой постепенно захватываются все новые группы мышц, припадок генерализуется и на высоте его больной теряет сознание. Часто у одного и того же больного отмечаются и типичные парциальные судороги, и общие приступы с потерей сознания, развивающиеся по типу джексоновской эпилепсии. Иногда припадок джексоновской эпилепсии носит чувствительный характер, проявляясь приступом парестезии или болей, локализующихся в определенном участке тела и распространяющихся по типу последовательного включения отделов в задней центральной извилине.

Большую роль в возникновении симптоматической эпилепсии играет и черепномозговая травма, причем начало припадков обычно надолго отодвигается от момента самой травмы. У детей значительную роль играют родовая травма и рождение в асфиксии. Симптоматическая эпилепсия нередко бывает следствием менингитов и энцефалитов. Судорожные припадки могут возникнуть и в результате различных инфекций, поразивших нервную систему.

Туберкулы мозга, сифилитические эндартерииты, токсоплазмоз и цистицеркоз нередко являются причинами симптоматической эпилепсии. Эпилептические припадки неоднократно регистрировались при различных интоксикациях и аутоинтоксикациях. Симптоматическая эпилепсия может быть вызвана сосудистыми расстройствами, например при внутримозговых и субарахноидальных геморрагиях; в преклонном возрасте при диффузном артериосклерозе наблюдается «поздняя эпилепсия». Ряд органических деструктивных и хроническивоспалительных процессов головного мозга протекает с эпилептическими припадками (гепатолентикулярная дегенерация, миоклонусэпилепсия, лейкоэнцефалиты, туберозный склероз, болезнь Стерджа—Вебера и др.).

Наличие в межприступном периоде органической симптоматики, возникновение приступов не в детском, а в более позднем возрасте, связь заболевания с определенными этиологическими факторами, отсутствие указаний на отягощенную наследственность — все это свидетельствует о наличии симптоматической эпилепсии. Большое значение в постановке диагноза имеют электроэнцефалография, краниография, эхоэлектроэнцефалография, ангиография, пневмоэнцефалография, исследование глазного дна, а также давления и состава спинномозговой жидкости.

Судорожные припадки у детей при общих инфекциях и интоксикациях

Детский организм, особенно в грудном возрасте, часто реагирует судорожными припадками спорадического характера при общих инфекциях и интоксикациях, чаще на высоте подъема температуры или развития интоксикации. Повидимому, благоприятным фактором в развитии таких припадков являются повышенная гидрофильность коллоидов мозговой ткани у детей, склонность к отеку мозга при неблагоприятных влияниях и повышенная возбудимость вегетативных отделов нервной системы. При этих судорожных проявлениях обычно на электроэнцефалограмме отсутствуют характерные для эпилепсии изменения биотоков мозга. Прогноз обычно благоприятен. С улучшением общего состояния, падением температуры судорожные припадки проходят.

Лечение

Должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием и на снятие судорожных припадков соответствующими препаратами — тегретол, порошки Серейского, фенобарбитал, гексамидин. При частых припадках и установлении исходного очага раздражения показано оперативное вмешательство.