Кандидоз, кандидамикоз

Кандидоз, кандидамикоз

- заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, сапрофитами кожи и слизистых человека.

Ведущим в развитии кандидаинфекции, особенно висцеральных форм поражения, является ослабленное состояние организма, при котором сапрофитные грибы Candida приобретают патогенные свойства. Заболеванию способствует длительное применение антибиотиков широкого спектра — антагонистов дрожжевых грибов, — которые подавляют бактериальную флору, а также флору кишечника, осуществляющую синтез витаминов. Головной мозг поражается при кандидозе либо изолированно, либо в рамках грибкового сепсиса. Кандидоз мягких мозговых оболочек имеет характер острого гнойного или продуктивного процесса, очень сходного с туберкулезным. Острый гнойный кандидамикозный менингит и менингоэнцефалит наблюдается у крайне истощенных больных.

Клиническая картина кандидамикозного поражения нервной системы разнообразна. При контактном попадении гриба из различных изолированных системных кандидозных очагов возникают изолированные метастатические, иногда множественные очаги в головном мозге, протекающие с клинической картиной, характерной для абсцессов мозга. Кандидозный лептоменингит протекает с высокой температурой гектического характера, на фоне лихорадки возникают менингеальные симптомы, потеря сознания. При распространении процесса на вещество мозга появляются очаговые знаки. Кандидоз нервной системы может сочетаться с кандидозным поражением кожи туловища (интертригинозный кандидамикоз в складках под молочными железами, обширные перигенитальные поражения кожи и др.).

Диагноз ставят на основании выделения чистой культуры гриба из крови, спинномозговой жидкости, мочи, мокроты и др. Для лечения кандидозов центральной нервной системы применяют нистатин (внутрь до 4 000 000—6 000 000 ЕД в сутки, курс лечения 10—14 дней), леворин (500 000 ЕД 3—4 раза в сутки в течение 10— 15 дней), стрептомицин (1 г внутримышечно 1 раз в 3 дня, 10— 15 г на курс), ПАСК (ежедневно 8—16 г). Назначается также йодид калия внутрь до 5 г на сутки; препарат принимают в течение 3—4 нед в молоке или мясном бульоне, используют и 10% раствор йодида натрия внутривенно, начиная с 3—4 мл в сутки, постепенно повышая дозу до 20 мл в сутки. При хронических формах кандидоза рекомендуется поливалентная кандидозная аутовакцина (1 : 100, 1 :200) по 0,2 мл внутрикожно. Необходимо назначать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин) и большие дозы витаминов.