Поражения нервной системы при болезнях печени

Поражения нервной системы при болезнях печени

- поражение печени может сочетаться с поражением нервной системы вследствие генетического дефекта, как, например, при гепато-церебральной дистрофии. Нервная система может страдать и вторично за счет нарушения антитоксических свойств печени.

Полиневритический синдром - одно из осложнений при заболеваниях печени. Чаще он наблюдается при циррозах печени. Обычно полиневрит проявляется двигательными нарушениями с парезами в дистальных отделах рук и ног, с атрофиями мышц и снижением сухожильных рефлексов. Может быть и чувствительная форма с сильными болями, выпадением коленных и ахилловых рефлексов, гипестезией рук и ног. В развитии полиневритического синдрома придают значение авитаминозу Bi и, возможно, нарушению порфиринового обмена.

Описывают церебральные сосудистые нарушения с синдромом острой или хронической энцефалопатии не только при патологии самой печени, но и при холециститах без признаков печеночной недостаточности. Острая энцефалопатия при этом проявляется в виде кризов с головной болью диффузного характера или типа гемикрании с тошнотой, сонливостью, эмоциональной лабильностью. Цефалгический пароксизм развивается, как правило, при обострении холецистита, особенно калькулезного. Иногда наблюдаются острые вестибулярные пароксизмы с системным головокружением, координаторными расстройствами, шумом в ушах, рвотой, брадикардией, гипотонией и гипергидрозом. Приступ, как правило, имеет небольшую продолжительность. В ряде случаев наблюдаются приступы внезапной потери сознания с падением артериального давления, брадикардией, похолоданием конечностей также на высоте обострения холецистита. В патогенезе этих нарушений ведущее место занимает расстройство микроциркуляции.

При поражении печени у детей следует иметь в виду генетически обусловленные дефекты обмена, например гликогенозы (печеночный тип, печеночно-ренальный тип, генерализованный тип), которые, помимо поражения печени, характеризуются поражением мышечной системы и головного и спинного мозга. Очень грубо поражается печень и мозг при галактоземии.

Увеличение печени также может иметь место при таком заболевании, как болезнь Гоше, относящаяся к цереброзидам (наследственным заболеваниям, в основе которых лежит внутриклеточный липоидоз). Наряду с увеличением печени резко увеличивается селезенка, а также лимфатические узлы средостения и брюшной полости. В клинической картине болезни Гоше отмечается изменение мышечного тонуса, вплоть до опистотонуса, клонико-тонические судороги, парезы конечностей центрального типа. Характерен геморрагический синдром (кровотечения носовые, кишечные, кровоизлияния в кожу и слизистые), гипохромная анемия, а также характерные рентгенологические изменения в костях, особенно в нижней челюсти, длинных трубчатых костях, пальцах в виде остеопороза, атрофии кортикального слоя, образования кист.