Поражения нервной системы при отравлении окисью углерода (угарный газ) и светильным газом

Поражения нервной системы при отравлении окисью углерода (угарный газ) и светильным газом

- отравления окисью углерода и светильным газом дают сходные картины. Окись углерода является продуктом неполного сгорания веществ, содержащих углерод. Это газ, не имеющий запаха. Явления отравления могут наступить при содержании в воздухе 0,15— 0,2% окиси углерода. Токсическое действие обусловлено избирательным средством ее к гемоглобину, с которым она образует весьма прочное соединение — карбоксигемоглобин, неспособный осуществлять окислительные реакции. Последнее влечет за собой состояние кислородного голодания всех тканей организма, развивается анемическая аноксия. Выделяют три стадии в клиническом течении отравления окисью углерода. В первой стадии появляются ощущение давления и пульсации в висках, головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, мелькание перед глазами, общая слабость, тошнота, иногда рвота. Кожные покровы и слизистые оболочки розовой окраски. Bo второй стадии нарастает общая слабость, особенно в ногах и руках, сонливость, оглушенность, появляется общее дрожание, клонико-тонические судорожные подергивания, может наступить психомоторное возбуждение. В третьей стадии сонливость и оглушенность переходят в сопорозное и коматозное состояние, резко нарушается функция дыхания и кровообращения. При осмотре больного в коматозном состоянии обращает на себя внимание розово-красный цвет слизистых оболочек. Кожа цианотично-красная, с геморрагическими высыпаниями, иногда сливающимися в сине-розовые пятна (на бедрах, спине). Дыхание поверхностное, ослабленное. Пульс слабого наполнения, учащен и аритмичен. Артериальное давление снижено. Температура может повышаться до 39—40 "С. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена или отсутствует. Обнаруживаются пирамидные знаки, экстрапирамидные расстройства. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В состоянии глубокой комы нитевидный пульс, слабое и частое дыхание, зрачки широкие и не реагируют на свет, атония, арефлексия. В крови обнаруживаются увеличение количества эритроцитов (до 6 000 0000—8 000 000), повышение содержания гемоглобина и наличие карбоксигемоглобина. Нередко по выходе из состояния тяжелого отравления наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы: парезы, гиперкинезы, синдром паркинсонизма, эпилептиформные припадки, различного характера нарушения психики.

Лечение. Больного немедленно переносят на свежий воздух. Назначается вдыхание кислорода с примесью 5—10% углекислоты, внутривенно медленно вводят 0,3—0,5 мл 1% раствора лобелина или внутримышечно 0,5—1 мл, подкожно инъекции камфоры, кордиамина, кофеина. Внутривенно показан метиленовый синий: 1% водный раствор в количестве 50—100 мл или 1% ее раствор в глюкозе (25% раствора глюкозы 50 мл, метиленовой сини 0,5 г). При тяжелых отравлениях делают кровопускание (250—400 мл) с последующим переливанием крови или введением изотонического раствора натрия хлорида (500 мл). Для улучшения питания нервных клеток внутривенно применяют 40% раствор глюкозы (20—40 мл). Для снижения проницаемости сосудистой стенки и предупреждения отека легких внутривенно вводят хлорид кальция (10 мл 10% раствора). Больного необходимо согреть (грелки к рукам и йогам). В дальнейшем применяют витамин B1, глюкозу, аскорбиновую кислоту, рутин и другие средства. Профилактика заключается в соблюдении правил безопасности в котельных помещениях, при топке печей, установке вентиляции в помещениях.

Отравление окисью углерода может приводить и к летальному исходу в случае длительного нахождения больного в атмосфере угарного газа и отсутствия или несвоевременного оказания медицинской помощи. Угрожающими признаками являются отек легких, глубокое расстройство дыхания и сердечной деятельности.