Постпункционный синдром

Постпункционный синдром

- симптомокомплекс головных и шейных болей, иногда сопровождающихся тошнотой и субфебрильной температурой, осложняющий примерно в 20% случаев поясничный прокол. Причиной постпункционного синдрома является ликворная гипотензия, обусловленная утечкой ликвора через персистирующее пункционное отверстие в оболочках спинного мозга. Головные боли, как правило, носят постуральный характер: они возникают (или обостряются) в вертикальном положении и исчезают в горизонтальном. У некоторых больных обнаруживаются легкие оболочечные знаки («менингизм»). Исследование ликвора на высоте постпункционного синдрома обнаруживает только пониженное давление при нормальном содержании белка и клеток.

Каких-либо закономерностей возникновения постпункционного синдрома при тех или иных формах патологии установить не удается. В равной мере частота развития этого симптомокомплекса не зависит от длительности постельного режима после пункции. Единственной превентивной мерой служит использование для пункции наиболее тонких игл, что, однако, осложняет выполнение прокола, так как тонкие иглы легко гнутся.

Постпункционный синдром полностью сглаживается через несколько дней, реже — через 2-3 недели.

Лечение. Постельный режим до стихания головных болей. Обильное питье (3-4 литра жидкости в сутки). Иногда возникает необходимость в назначении анальгетиков и транквилизаторов. Лишь в наиболее выраженных случаях прибегают к подкожному введению изотонического раствора хлорида натрия или внутривенному введению дистиллированной воды.