Шистосоматоз

Шистосоматоз: - паразитарное заболевание человека. Возбудителем являются шистосомы — паразиты типа плоских червей. Они паразитируют в венозной системе человека. Заболевание встречается у лиц, приехавших из Африки, Азии, Австралии, Америки. В некоторых районах этих стран шистосоматозная инвазия наблюдается у 30—70% населения. В Советском Союзе заболевание не встречается из-за отсутствия промежуточного хозяина шистосом — пресноводных моллюсков. Способ заражения при всех видах шистосом одинаков. Яйца паразита выделяются с мочой или каловыми массами больного человека и через воду попадают в тело промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. Эмбрион развивается в моллюске и выходит из него в стадии церкария (личинка паразита). Личинки плавают в болотистых местах и внедряются через неповрежденный кожный покров. Спустя 16—20 ч церкарии превращаются в шистосому и проникают в периферические вены, откуда заносятся в легкие, портальные сосуды. В них паразит достигает половозрелой стадии. В венулах подслизистого слоя мочевого пузыря или толстой кишки шистосомы откладывают яйца, которые, выделяясь с мочой и калом, завершают свое развитие. Весь цикл — от прохождения церкария через кожу до созревания взрослой шистосомы и начала откладки яиц — продолжается 2—3 мес. Паразит и его яйца заносятся в различные органы и системы. При заносе в центральную нервную систему возникает либо острый церебральный шистосоматоз, проявляющийся нарушением сознания, парезами и параличами, либо хроническое поражение головного мозга с многообразными очаговыми и общемозговыми симптомами. Шистосоматоз спинного мозга проявляется болями в пояснице, параличом ног и задержкой мочи. Патологическая анатомия шистосоматоза головного мозга состоит в формировании гранулематозных очагов и паразитарных абсцессов, содержащих яйца шистосомы.

Диагноз ставится по наличию в кале яиц шистосомы, лейкоцитоза, эозинофилии, изменений слизистой оболочки толстого кишечника. Важны сведения о пребывании в эндемическом районе, положительная кожная диагностическая проба или положительная реакция связывания комплемента с антигеном из печени зараженных моллюсков.

Лечение

Проводится препаратами трехвалентной сурьмы— винносурьмянокалиевая соль (рвотный камень) применяется в виде 6% раствора внутривенно из расчета 2 мг/кг (0,5 мл 6% раствора на 15 кг массы тела больного) в сутки. При первой инъекции вводят половину разовой дозы. Инъекции делают через день. На весь курс лечения больной получает не более 24 мл 6% раствора рвотного камня. Препарат высокотоксичен, поэтому применяют и другие соединения (амбильгар). Препараты сурьмы противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Хирургическое лечение показано при очаговом поражении головного мозга с фокальными эпилептическими припадками и симптомами внутричерепной гипертензии, а также при сдавлении спинного мозга.