Запястного канала синдром

Запястного канала синдром: - симптомокомплекс, проявляющийся акропарестезией верхних конечностей. Причиной заболевания является сжатие срединного нерва в жестком остеофиброзном канале (ишемия нерва), в результате местного процесса (артроз или артрит запястья, тендовагинит сгибателей пальцев), заболевают чаще лица интенсивного ручного труда.

При эндокринопатии (акромегалия, климакс, тиреотоксикоз) основой заболевания считают повышенное выделение соматотропного гормона гипофиза, обусловливающего периостальный рост кости и сужение канала. Женщины болеют чаще, чем мужчины. В легких случаях клиника складывается из акропарестезий в первых трех пальцах, возникающих при горизонтальном положении и поднимании рук вверх. Чаще синдром проявляется ночью или утром. В тяжелых случаях появляются острые боли по ночам, пробуждающие больного, отмечаются расстройства чувствительности (гипестезия кончиков II и III пальцев), атрофия проксимальной части тенара, нарушение противопоставления большого пальца остальным. Парестезии могут возникнуть и днем при поднимании рук вверх и сжимании кисти.

Для правильной постановки диагноза используется ряд тестов:

турникетный —наложение манжеты тонометра на плечо и создание в ней давления выше максимального артериального давления;
пассивное разгибание и активное сгибание рук;
поднимание рук в положении лежа; 4) сдавление срединного нерва в запястье. В случае заболевания в ответ на все пробы возникают парестезии в пальцах рук.

Лечение

Временный эффект дают (производные фенотиазина (аминазин), спазмолитические и диуретические препараты. Хороший эффект наблюдается при инъекции гидрокортизона в запястный канал — по 12 мг гидрокортизона ацетата (0,5 мл суспензии), которые делают в течение 3 нед раз в неделю. В упорных случаях приходится производить перерезку поперечной связки запястья.