Альтернирующие синдромы

Альтернирующие синдромы заключаются в нарушении функции черепных нервов на стороне очага поражения и расстройстве движений (парезы или параличи), чувствительности (по проводниковому типу) и координаторных функций на противоположной стороне. Они возникают при патологических процессах в стволе мозга, чаще при сосудистых и опухолевых поражениях головного мозга, при размягчении ствола мозга в бассейне кровоснабжения его веточками позвоночной и основной артерий. При геморрагиях в острой стадии альтернирующие синдромы несколько затушеваны, так как более выражены перифокальные проявления. К указанным синдромам относятся также перекрестная гемиплегия (hemiplegra cruciata), при которой отмечается паралич верхней и противоположной нижней конечностей, и альтернирующая гемианестезия, характеризующаяся сочетанием расстройств чувствительности на одной стороне лица и гемианестезии на противоположной стороне тела (Реймона синдром). Соответственно локализации очага поражения указанные синдромы делятся на:

1. педункулярные (ножки мозга), к которым относятся синдромы Вебера, Бенедикта, Клода и Фуа;
2. понтинные (моста) синдромы — Фовилля, Мийяра—Гюблера, Бриссо—Сикара, Реймона—Сестана и Гасхгерини (все они чаще всего возникают при поражении ветвей основной артерии);
3. бульбарные (продолговатого мозга) — Валленберга—Захарченко, Шмидта, Берне, Анеллиса, Бабинского—Нажотта и Джексона.

Альтернирующие синдромы характерны для внутристволового процесса, однако могут возникать и при сдавлении ствола мозга (супра- и инфрануклеарные процессы).