Астенический синдром

Астенический синдром проявляется нервно-психической слабостью различного происхождения, выражающейся в преимущественном нарушении тонуса основных нервных процессов и характеризующейся большой их истощаемостью. Последняя сказывается в быстрой утомляемости, неспособности к длительному нервному напряжению и ослаблении всех форм психической активности. Такие состояния нередко описывают как неврастению.

Для астенического синдрома средней тяжести характерен симптом раздражительной слабости, выражающийся в сочетании с повышенной возбудимостью под влиянием внешних раздражений с быстрым истощением и затиханием реакций, вызванных этими раздражениями. В тяжелых случаях синдром характеризуется пассивностью, малой восприимчивостью к внешним впечатлениям и апатичностью в сочетании с подавленностью. Кроме указанных основных проявлений, часто наблюдается ряд нарушений со стороны функций автономной нервной системы, а также длительные головные боли, расстройство сна. Проявлениями раздражительной слабости являются: болезненная впечатлительность, капризная изменчивость настроений и аффективных реакций, иногда слабодушие (плач при незначительном волнении). Преобладают аффективные реакции отрицательного характера — тревога, раздражение; недовольство.

Синдром может быть следствием различных заболеваний и чаще возникает в связи с перенесенными инфекциями, интоксикациями и травмами, при хронических истощающих и обусловливающих постоянные болевые раздражения заболеваниях, а также при эндокринопатиях; в начале и при вялом течении органических заболеваний нервной системы; на определенных этапах развития некоторых психозов.

Астенический синдром, вызываемый инфекциями, характеризуется истощаемостью функций нервной системы, лабильностью вегетативных и вазомоторных реакций, а также значительными колебаниями психического тонуса. Особое положение занимает синдром при хронических заболеваниях пищеварительной системы (язвенная болезнь, гастрит, колит, холецистит, болезни печени и др.). Вызываемые ими неприятные ощущения обусловливают резкую подавленность, угрюмую раздражительность и особую склонность к ипохондрическим мыслям и страхам.

В основе патогенеза астенического синдрома лежит слабость клеток коры головного мозга, обусловленная нарушениями их питания и внутриклеточного обмена под влиянием гипоксического воздействия, а также расстройства крово- и лимфообращения. Инертное состояние нервных клеток лежит в основе слабости и быстрой истощаемости возбудимых процессов и развития охранительного торможения. Вначале страдает внутреннее или активное торможение, что сказывается в повышенной раздражительности, затем присоединяется патологическая лабильность нервного возбуждения, легко возникающего, но быстро истощающегося. Термин «астения» впервые ввел Р. Бенон.