Боголепова синдромы изменения положения головы при различных патологических церебральных процессах

При поражении нервной системы часто отмечаются своеобразные положения головы, помогающие распознавать характер и локализацию патологического процесса. Различают две основные группы синдромов изменения положения головы при различных патологических процессах в головном мозгу.

1. Синдромы сгибательного и разгибательного изменения положения головы:

• а)   отведение   головы   назад   и   развитие   разгибательной контрактуры мышц шеи   (наблюдается  при раздражении оболочек мозга);
• б) разгибательная поза головы, сочетающаяся с разгибанием туловища   (онистотонус), тетаническое  сведение  мышц  шеи   (возникает   при   столбняке);
• в) симптом «свисающей», то есть опущенной вниз головы, при атрофии, атонии мышц   шеи,   которая   обусловлена преобладанием  функции, неповрежденных   мышц    (часто отмечается у больных клещевым энцефалитом с шейным полиомиелитическим синдромом); 
• г) сгибательное положение головы в сочетании со сгибанием туловища   (наблюдается при болезни Паркинсона и синдроме Паркинсона в результате поражения бледного шара и черного вещества);
• д)  изменение положения головы, обусловленное внутричерепной гипертензией или гипотензией   (при повышении внутричерепного давления — отклонение головы назад, при понижении — наклон головы вперед).

2. Синдромы положения головы, характеризующиеся   поворотом   или наклоном   головы   в   сторону:  

• а)   изменение  положения  головы с поворотом и наклоном в сторону, называемое «кривошеей», которое может быть периферического происхождения   (миозит шейных мышц, атрофия, атония их   при неврите и др.) или центрального (нарушение центральной регуляции тонуса мышц шеи и изменение установочных и тонических рефлексов, определяющих правильное положение головы по отношению к туловищу). Кривошея может наблюдаться при истерии;
• б) вынужденное положение головы с небольшим поворотом ее в сторону, противоположную болевому синдрому (иногда наблюдается у больных с дисциркулярными базальными синдромами или симптомом дисциркуляции в позвоночной артерии): в) поворот головы в больную сторону (иногда отмечается у больных с аневризмой аорты).

Синдромы изменения положения головы при различных патологических мозговых процессах описаны Н. К. Боголеповым в 1960 г.