Гийена-Барре синдром

Гийена-Барре синдром характеризуется симметричными вялыми параличами, которые начинаются с нижних конечностей, обычно с дистальных отделов, чаще с больших пальцев; постепенно симметрично охватывают все мышцы нижних конечностей, переходя на мышцы туловища, верхние конечности и шею. По данным А. И. Черняка (1966), 17% полиневритов сопровождается этим синдромом. В редких случаях параличи могут охватывать и мышцы, иннервируемые некоторыми черепными нервами, чаще мышцы лица. Параличам предшествует полное исчезновение сухожильных рефлексов. Иногда они сопровождаются расстройством мышечно-суставного чувства в конечностях, нарушениями других видов чувствительности (преимущественно парестезиями) и болезненностью нервных стволов. Как правило, при данном синдроме функция органов таза и электровозбудимость мышц не нарушаются. Нередко в спинномозговой жидкости наблюдается большое количество белка, нормальное или не резко увеличенное количество клеток, значительная примесь фибрина, незначительная ксантохромия и изменение коллоидных реакций. В некоторых случаях параличи сопровождаются вегетативными расстройствами. Этиология и патогенез их не установлены. Некоторые авторы (А. Г. Панов, А. П. Зинченко с соавторами, 1967) выдвигают предположение, что этот синдром имеет полиэтиологический генез, в основном вирусной и инфекционно-аллергической природы. Л. С. Соскин и А. Н. Усольцев (1968) считают, что в развитии данного синдрома играют этиологическую роль некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко—Кушинга, тиреотоксикоз и др.). Синдром впервые описан французскими невропатологами G. Guillain и I. Ваrre в 1916 г. как своеобразная форма первичного инфекционного полиневрита. Советский невропатолог М. С. Маргулис в 1928 г. высказал предположение о вирусной этиологии синдрома.