Хиазмальный (перекреста зрительных нервов) синдром

Хиазмальный (перекреста зрительных нервов) синдром характеризуется изменением полей зрения, остроты зрения, иногда глазного дна в сочетании с изменениями на рентгенограмме черепа. Различают типичные и атипичные формы синдрома. Типичная форма характеризуется первичной атрофией зрительных нервов и битемпоральной гемианопсией, что обусловлено поражением медиальных частей перекреста. Для ранней стадии характерно небольшое снижение зрения на оба глаза, глазное дно нормально или отмечается легкое побледнение дисков зрительных нервов. Иногда в височных полях зрения отмечаются скотомы. При поражении латеральных частей перекреста выпадают носовые половины полей зрения — биназальная гемианопсия. Обычно процесс распространяется на перекрест зрительных нервов снизу, вначале поражая перекрещенные волокна. Выпадению полей зрения предшествуют асимметрично расположенные скотомы. В дальнейшем появляются застойные соски или первичная их атрофия. При атипичных формах в ранней стадии зрение снижается на одном глазу без каких-либо характерных дефектов полей зрения, через некоторое время (спустя несколько месяцев или даже лет) начинает ухудшаться зрение на втором. При этом в  поле зрения глаза с более сохраненным зрением отмечается характерное выпадение (скотома). Иногда атипичный синдром развивается одновременно на обоих глазах, при этом снижается острота зрения, но в полях зрения отсутствуют характерные дефекты, свидетельствующие о поражении перекреста зрительных нервов; могут наблюдаться центральные скотомы. Этот синдром отмечается при опухолях гипофиза и гипофизарной области, основания мозга, аневризме и склерозе внутренних сонных артерий, передней артерии большого мозга и передней соединительной артерии, тяжелых черепно-мозговых травмах, цистицеркозе и других гнездных патологических процессах в этой области.