Коленный феномен

Коленный феномен вызывается, если положить одну нижнюю конечность на другую. В таком положении через некоторое время (от нескольких секунд до нескольких минут) больной начинает испытывать боль в икроножной мышце, чувство онемения в стопе и нередко ощущение «ползания мурашек» в коже дистальных фаланг пальцев стоп. Указанные явления могут сопровождаться резким побледнением стоп и в некоторых случаях ее похолоданием, что расценивается как положительный феномен. У большей части больных с облитерирующим эндартериитом сосудов нижних конечностей при положительном коленном феномене через несколько секунд или 1—2 мин возникают как субъективные (парестезии, онемение в стопах, боли в икроножных мышцах), так и объективные проявления (побледнение стопы, похолодание).

У некоторых больных при коленном положении через 1—2 мин возникают только субъективные или только объективные проявления, что также расценивается как положительный феномен. Отмечается время, в течение которого сохраняется побледнение и похолодание стопы. При анализе данных обычно учитывается результат, полученный в течение 1—3 мин исследования.

Если на протяжении трех минут у больного не возникли ни субъективные, ни объективные проявления, феномен считают отрицательным.

В развитии его основную роль играет извращение сосудистых реакций, которые проявляются в виде патологической наклонности сосудов к спастическому сокращению в ответ даже на самое незначительное раздражение. Этим, по-видимому, следует объяснить тот факт, что положительный коленный феномен может наблюдаться в раннем периоде заболевания, а также при отсутствии ишемического неврита. В этих случаях достаточно легкого прижатия подколенной артерии для возникновения генерализованного сосудистого спазма. При наличии ишемического неврита нарушение кровообращения возникает не только вследствие прижатия подколенной артерии, но и за счет пораженного нерва. Коленный феномен является патогномоничным для ранних форм облитерирующего эндартериита. По данным, полученным в нашей клинике, он совпадает с появлением симптома перемежающейся хромоты и симптома Гольдфляма. Коленный феномен положительный у большинства больных ишемическим невритом. Впервые описан советским невропатологом Д. И. Панченко в 1937 г.