Коленный (пателлярный) рефлекс

Коленный (пателлярный) рефлекс состоит в сокращении четырехглавой мышцы бедра, наступающем при ударе молоточком по ее сухожилию. Существует несколько способов вызывания коленного рефлекса. Наиболее известной является методика, при которой пациент лежит на спине, исследователь сгибает его конечности в коленных суставах под тупым углом, поддерживая их снизу под коленями своей левой кистью, а правой поочередно наносит удары по четырехглавой мышце бедра. Из других методик известны следующие:

1. пациент сидит на стуле, конечности его упираются пальцами в пол и согнуты в коленных суставах под тупым углом. Надколенник оттягивается   вниз, и удар наносится   скользящим движением кисти исследователя сверху ввиз над ним. В ответ на удар появляется поднятие над коленника кверху (способ Вальбаума);
2. пациент сидит па стуле, положив колено обследуемой конечности на колено другой;
3. пациент сидит на высоком табурете или на столе, свободно свесив конечности;
4. пациент лежит на спине, колено одной его конечности положено  на колено другой.

Нередко коленный рефлекс вызывают с трудом из-за неумения больного достаточно расслабить мускулатуру конечности. В этих случаях прибегают к приемам расторможения рефлекса, из которых наибольшей популярностью пользуются приемы Ендрассика и Швецова. Из других приемов следует отметить следующие: больному во время вызывания рефлекса предлагают производить глубокие вдохи и выдохи или решать простейшие арифметические задачи (вслух), некоторые врачи применяют сильное освещение глаз.

Установлены определенные патологические типы коленных рефлексов, наиболее характерных для поражения нервной системы. Так, при церебральных поражениях часто отмечается маятникообразный рефлекс; при пирамидном поражении — высокий рефлекс с расширением рефлексогенной зоны, часто в сопровождении клонуса надколенника.

С. Н. Давиденков описал маятникообразные движения голени при спинальных поражениях типа Броун-Секара. Повышение рефлекса с расширением рефлексогенных зон отмечается также при различных формах неврозов. Отсутствие данного рефлекса почти всегда является признаком органического поражения нервной системы и свидетельствует о нарушении целостности рефлекторной дуги. Рефлекс снижается или выпадает при различных инфекциях, интоксикациях и кахексии. Иногда он на короткое время исчезает после эпилептического припадка, при глубоком наркозе (Оппенгейм), после наложения жгута, нередко во время нарколептического припадка, после чрезмерного мышечного напряжении. Рефлекторная дуга — III- IV поясничные сегменты спинного мозга. Относится к числу глубоких сухожильных рефлексов. Описан одновременно немецким терапептом W.Erb и невропатологом С. Westphal в 1875 г.