Лицевого нерва (Белла) синдром
Лицевого нерва (Белла) синдром характеризуется параличом или парезом всех мимических мышц половины лица: больной не может собрать складки на лбу, нахмурить брови, закрыть глаз, отмечается лагофтальм (положительный симптом Белла). На стороне паралича резко опущен угол рта, больной не может оскалить зубы, надуть щеки. Жидкая пища выливается из угла рта, наблюдается сглаженность носо-губной складки, маскообразность пораженной половины лица. В зависимости от поражения ветвей нерва может поражаться вся половина лица или отдельные мышечные группы. При поражении лицевого нерва выше отхождения chorda tympani отмечается, кроме перечисленных симптомов, расстройство вкуса на передних 2/з языка (соответствующей половины). Поражение над n. stapedius характеризуется гиперакузией. Локализация поражения выше отхождения большого каменистого нерва обусловливает нарушение слезоотделения и сухость глаза. При поражении мосто-мозжечкового угла поражение нерва сочетается с поражением преддверно-улиткового нерва, мозжечковыми расстройствами на стороне очага и пирамидными расстройствами на противоположной стороне. При локализации патологического очага в стволе мозга поражение лицевого нерва сочетается с вовлечением в процесс отводящего нерва. При размещении патологического процесса в коре головного мозга могут отмечаться изолированные парезы или параличи отдельных мимиче ских мышц на противоположной половине лица.
Частыми причинами поражения лицевого нерва являются ревматизм, гриппозная инфекция, паротит, наличие патологического процесса в области мосто-мозжечкового угла, ствола мозга, а также травмы черепа. Синдром впервые описан английским врачом С. Bеll в 1821 г . при травмах. Клиническая картина данного синдрома детально неучена советскими невропатологами И. А. Иванусом (1956), А. К. Поповым (1964), М. А. Ващенко (1965) и др.