Локтевого нерва синдром поражения

Локтевого нерва синдром поражения характеризуется нарушением сгибания проксимальных фаланг всех пальцев и дистальных фаланг IV—V пальцев кисти, затруднением приведения пальцев, атрофией межкостных мышц. Кисть имеет характерный вид «когтистой лапы». Болевой синдром обычно резко выражен и иногда протекает в виде каузалгии. Боли локализуются в области медиального края кисти, отмечается гиперестезия или анестезия внутренней поверхности предплечья, медиальной половины кисти, ладонной поверхности IV—V пальцев и тыльной — II—V пальцев кисти. Наблюдаются вегетативные и трофические расстройства в виде цианоза, гипергидроза, истончения ножи или гиперкератоза.

Для определения двигательных расстройств существует несколько проб:

1. больной держит кусок плотной бумаги обеими кистями при помощи большого и указательного пальцев; вместо приведения большого пальца наблюдается сгибание его дистальной фаланги, а поэтому при попытке разорвать бумагу больной перетягивает ее здоровой конечностью (тест Фромана);
2. больной слегка придерживает молоток дистальной фалангой вытянутого большого пальца и чуть согнутого в межфаланговом суставе указательного пальца (тест перкуссионного молотка Леви-Валанси); при слабости локтевого нерва последний вертикально опускается вниз;
3. обследуемый сжимает кисть в кулак, при этом V, IV и отчасти III пальцы сгибаются недостаточно;
4. больной не может согнуть дистальную фалангу V пальца или «царапать» им по столу при   плотно   прилегающей   к   нему   ладони;
5. обследуемый не может привести пальцы, особенно V и IV;
6. больному не удается произвести щелчок.

Синдром чаще всего возникает при инфекционных невритах локтевого нерва и травмах в области плеча и локтевого сустава.