Оболочечно-реперкусионный (гомолатеральный) синдром

Оболочечно-реперкусионный (гомолатеральный) синдром отмечается при закрытых черепно-мозговых травмах, осложненных субдуральными или эпидуральными гематомами. Клинически проявляется тем, что на фоне общемозгового синдрома, часто сопровождающегося нарушением сознания и другими признаками травматического шока, обычно на стороне внутричерепного кровоизлияния появляются односторонние менингеальные и сосудисто-автономные симптомы поражения. К менингеальным симптомам относят появление симптомов Кернига и Гордона, болевую реакцию в ответ на нанесение удара молоточком в глазничной области, области скуловой дуги или сосцевидного отростка, иногда ригидность мышц в затылочной области. Из гомолатеральных нарушений чаще всего отмечается расширение зрачка, ослабление прямой фотореакции зрачка этого глаза, выраженность сосудистого рисунка конъюнктивы, расширение вен на глазном дне, понижение давления в поверхностных височных и плечевых артериях, ослабление пульсации на поверхностной височной, лучевой и дорсальных артериях стоп.

Появление болевых менингеальных симптомов, вероятно, обусловлено процессами реперкуссии болевых импульсов от очага кровоизлияния по волокнам тройничного и блуждающего нервов, осуществляющих иннервацию мозговых оболочек и зон вызывания упоминаемых болевых феноменов, в зону нанесения ударов молоточком. Оболочечно-реперкуссионный (гомолатеральный) синдром имеет важное клиническое значение для ранней диагностики наличия и локализации внутричерепных кровоизлияний, которые развиваются при черепно-мозговых травмах, особенно когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии, а данные рентгенограммы часто не соответствуют локализации кровоизлияний. Синдром описан советским невропатологом А. А. Ярошем в 1973 г.