Патологические синкинезии

Патологические синкинезии характеризуются появлением содружественных движений в пораженной конечности при выполнении их здоровой конечностью. Отмечаются при вовлечении в патологический процесс пирамидных путей. Различают три основных вида синкинезий:

1. Глобальная синкинезия: в момент сильного сокращения мышц здоровой конечности при том или ином движении на парализованной стороне мышцы также значительно напрягаются.
2. Координаторные синкинезии: многообразные дополнительные содружественные движения, часто выполняемые и теми мышцами, которые вследствие пареза еще не могут осуществлять произвольные движения. Наиболее часто встречаются следующие координаторные синкинезии: а) содружественное разгибание большого пальца стопы при фиксированной голени; б) содружественное тыльное сгибание стопы при форсированном сгибании голени; в) феномены Штрюмпеля (см. «Штрюмпеля феномены»); г) давление нижней конечности, находящейся в состоянии пареза, на постель при активном поднимании здоровой конечности; д) аддукторная синкинезия Раймиста (см. «Раймиста симптом») и др.
3. Сипкинезии, возникающие во время речи. Иногда у больных с гемиплегией во время зевоты или речи наблюдается разведение пальцев парализованной верхней конечности. В происхождении этих синкинезий важную роль играет сетчатое образование ствола мозга.

Н. К. Боголепов выделяет на лице следующие синкинезии: платизмальную синкинезию Штрюмпеля — появление напряжения широкой подкожной мышцы шеи на стороне пареза при оскаливании рта; веко-нижнечелюстную синкинезию Гунна — содружественное поднятие века в ответ на открывание рта или движения нижней челюсти в сторону. Окуло-аурикулярную синкинезию — поднятие ушной раковины кверху при отведении глаз в сторону. Орально-платизмальную синкинезию — напряжение широкой подкожной мышцы шеи при надувании щек или при максимальном открытии рта и респираторно-мануальную синкинезию — отведение большого пальца кисти или разведение всех пальцев и поднятие паретичной верхней конечности при кашле и глубоком вдохе. Последние четыре вида синкинезий на лице впервые описаны И. К. Боголеповым и 1942 г.