Тройная триада диссоциаций

Тройная триада диссоциаций состоит из чувствительных, двигательных и межсистемных диссоциаций. Триада двигательных диссоциаций заключается в следующем: а) данные объективного исследования опережают время проявления субъективной дисфункции аппарата движения (мы видим больше, чем ощущает больной); б) нарушение функции органов таза опережает пирамидную патологию (больной жалуется на нарушение мочеиспускания, а врач еще не находит патологических изменений, объясняющих данные нарушения); в) между тонусом и походкой наблюдается диссоциация (спастическая походка при нормальном мышечном тонусе в положении лежа). Конкурентное влияние пирамидной и мозжечковой систем. Триада расстройств чувствительности состоит из: а) диссоциации между степенью расстройства проприоцептивной и экстероцептивной чувствительности (чаще и раньше нарушается проприоцептивная при сохранности экстероцептивной); б) превалирования субъективных данных над объективными (больной жалуется на парестезии, ощущение «ползания мурашек», прохождения по коже электрического тока, а при исследовании оказывается, что чувствительность почти не нарушена); в) диссоциации между данными остроты зрения и объективными изменениями на глазном дне.

Под межсистемными диссоциациями подразумевают: а) преобладание двигательных нарушений над чувствительными или вегетативными; б) резкое преобладание поражения центральной нервной системы при относительной сохранности периферической; в) преобладание поражения второй сигнальной системы над первой.

Тройная триада диссоциаций нередко наблюдается при рассеянном склерозе, для которого вообще характерны феномены клинического расчленения. Описана американским невропатологом R. Wartenberg в 1954 г. и А. Р. Винницким в 1965 г.