Защитные рефлексы

Защитным рефлексом называют непроизвольное тоническое движение парализованной конечности в ответ на то или иное раздражение ее кожи. Защитные рефлексы у большинства больных обнаруживаются на нижних конечностях при поражении спинного мозга в его грудном отделе и чаще носят сгибательный характер.

Рефлекс сгибательного типа выражается непроизвольным  сгибанием   конечности в  голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, ведущим к  «укорочению» конечности. Разгибательный рефлекс,   наоборот,   вызывает «удлинение» конечности вследствие непроизвольного выпрямления  ее в   тазобедренном,   коленном   суставах   и подошвенного сгибания стопы. Такой защитный рефлекс, разумеется,  можно  получить  при  согнутой   конечности. Защитные рефлексы нередко  сопровождаются  болями в пораженной конечности. Чаще всего эти рефлексы вызывают, раздражая кожу штриховым движением иглы, уколом, щипком, прикосновением к ней чем-нибудь холодным. При  этом раздражитель, должен   действовать   довольно продолжительное время. Защитный рефлекс может быть получен также в ответ на пассивное движение в каком-либо суставе. Например, при резком пассивном сгибании пальцев стопы происходит дорсальное сгибание конечности в   коленном   и   тазобедренном   суставах    (защитный рефлекс Бехтерева).

При поражении головного мозга защитные рефлексы наблюдаются особенно часто в начальном периоде, постепенно ослабевая в дальнейшем. Для остаточной гемиплегии последние менее характерны, за исключением нижних конечностей, где они могут наблюдаться долгое время и в фазе поздней гемиплегии. Защитные рефлексы резко выражены (плохой прогноз) на ранних стадиях обширных мозговых выключений (свежие обширные геморрагии или тромбозы, геморрагии желудочков головного мозга, энцефалиты, обширные травмы головы и пр.), появляясь большей частью во время коматозного состояния. В таких случаях они выражены по гемиплегическому типу, преимущественно на верхней конечности; вызывание защитных рефлексов может способствовать развитию спонтанных тонических судорог защитного типа, которые, сливаясь друг с другом, иногда приводят к значительной гипертонии (так называемая ранняя контрактура).

Н. К. Боголепов указывает, что при некротических процессах в стволе мозга или в области подкорковых ядер защитные рефлексы верхних конечностей чаще носят разгибательный характер, в то время как при очагах в коре и подлежащем белом веществе они чаще бывают сгибательного типа. Если больной выживает в острый период, быстро наступает обратное развитие защитных рефлексов. Защитные рефлексы впервые описаны J. Ваbinski в 1898 г.