Энурез ночной

Энурез ночной (ночное недержание мочи)

- характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Встречается в ранние детские годы, реже — у школьников и подростков. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Причины разнообразны: патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит, сужение уретры, фимоз), аномалии развития позвоночника и спинного мозга (миелодисплазии), расстройства водного обмена (полидипсия, полиурия), хронические заболевания с ухудшением общего состояния (инфекции, рахит, нарушение питания и т. п.), психические травмы, неправильное воспитание ребенка в ранние годы с недостаточным привитием ему необходимых навыков, в некоторых случаях наличие аденоидных разрастаний и кишечных паразитов.

Основным патогенетическим фактором является ослабление нисходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно во время сна. Обычно это обусловлено прежде всего нервно-психическими нарушениями, дефектами воспитания, нередко наследственным отягощением.

При обследовании таких детей выявляются раздражительность, обидчивость, плаксивость; вегетативные нарушения — очень крепкий ночной сон. С возрастом энурез обычно постепенно уменьшается и проходит к периоду полового созревания. Упорный ночной энурез наблюдается у детей с аномалиями развития позвоночника и спинного мозга (миелодисплазии). У взрослых людей ночной энурез крайне редкие явление.

Лечение

Важную роль играет правильное воспитание ребенка, создание соответствующего гигиенического режима (теплая и сухая комната, полужесткая постель), физическое закаливание. Большое значение имеет систематическая тренировка корковых функций самим ребенком (приучать себя просыпаться в назначенный час, самовнушение). Применяются седативные, общеукрепляющие и тонизирующие средства. Рекомендуется вдыхание адиурекрина на ночь (порошок по 0,025 г). В некоторых случаях (при очень глубоком сне) помогает прием на ночь эфедрина (0,0,15—0,025 г), кофеина детям 0,03—0,075 г, взрослым 0,12 г. Нередко прекращения энуреза можно достичь назначением в течение 6—8 нед на ночь мелипрамина (0,025—0,05 г) или элениума, а иногда их сочетанием. Целесообразно испытать и приемы амитриптилина. Рекомендуется ограничение жидкости на ночь (последний раз за 5 ч до сна); употребление перед сном соленых блюд (кусок селедки или бутерброд с селедкой, или хлеб с солью). Из физиотерапевтических методов применяются дарсонвализация (1—2 мин ежедневно, всего на курс 5—8 сеансов) и кварц с получением выраженной эритемы (2-3 облучения) на надлобковую и крестцовую области. При аденоидных разрастаниях показано хирургическое их удаление; при обнаружении кишечных паразитов их изгнание. Очень важное место в комплексе лечебных мероприятий занимают психотерапия и гипноз. В последние годы положительные результаты получены при лечении ночного энуреза иглоукалыванием и прижиганиями. Мерами профилактики ночного энуреза являются правильное воспитание ребенка в раннем возрасте, физическое закаливание.