Нарушение сна (синдром бессонницы)

Нарушение сна (синдром бессонницы)

- один из самых распространенных в медицине синдромов. Субъективно складывается из жалоб на трудности засыпания, беспокойный сон и частые пробуждения, раннее пробуждение, отсутствие удовлетворенности глубиной сна, резкое сокращение сна, отсутствие чувства отдыха после сна. Обычно отмечаются плохое субъективное состояние днем, сниженная работоспособность, головные боли, вегетативные нарушения. Отдельные больные утверждают, что не спят вообще. Полиграфические исследования ночного сна у лиц с его нарушениями обнаруживают умеренное, как правило, сокращение длительности, нарушение правильной циклической организации сна, дефицит наиболее глубоких стадий медленного сна, увеличение за ночь числа движений и пробуждений. Показано снижение сновиденческой активности. Нарушение сна — проявление многих заболеваний, прежде всего неврозов; психических нарушений, особенно проявляющихся депрессией; органических поражений мозга, локализующихся в гипоталамо-мезэнцефальной области (в этих случаях имеется нарушение взаимоотношений между сном и бодрствованием, инверсия их в течение суток, смешанные агрипнически-гиперсомнические синдромы); поражений внутренних органов и хронических болевых синдромов.

Лечение

Прежде всего лечат от заболеваний, являющихся причиной нарушения сна. На первом месте — коррекция эмоциональных сдвигов, ликвидация тревоги, депрессии, страха (транквилизаторы, антидепрессанты). Важны психотерапевтические мероприятия, в частности овладение аутогенной тренировкой. Существенны выработка ритуалов сна, правильная организация бодрствования, рациональное сочетание умственной и физической нагрузки. Лишь после всех этих мероприятий подбирают снотворные средства, которые в минимально эффективных дозах следует принимать длительно.

При подборе снотворных следует начинать с мягкодействующих средств (антигистаминные препараты, ноксирон, адалин). В случае отсутствия эффекта назначают родедорм или эуноктин (1/2—1 таблетка перед сном). Эффективны и препараты барбитурового ряда (нембутал по 1/2—1 таблетке перед сном).