Ишиас, ишиальгия, невралгия седалищного нерва

Ишиас, ишиальгия, невралгия седалищного нерва

Основной симптом — боль, локализующаяся на задней поверхности бедра и наружной поверхности голени, усиливающаяся при неловких движениях и давлении на нервный ствол. Растягивание нерва тоже болезненно, на чем и основаны диагностические пробы: симптом Ласега (у лежащего на спине больного поднимают вытянутую ногу, причем с определенного уровня отмечается активное сопротивление больного из-за болезненности), симптом посадки (прижимая вытянутые ноги больного к кровати, просят его сесть, что вызывает боль, так что больной может сидеть лишь при сгибании больной ноги в коленном суставе), симптом Сикара (обострение боли при тыльном сгибании стопы). Отмечаются гипотония мышц, дряблость ягодичной мышцы, опущение ягодичной складки на стороне поражения, снижение ахиллова рефлекса. В резко выраженных случаях больной не может подняться с постели из-за болей.

Важно помнить, что не всякая боль в ноге является неврогенной. Достаточно упомянуть глубокие тромбофлебиты, деформирующий артроз тазобедренного сустава, облитерирующий эндартериит, туберкулезный коксит, плоскостопие, пяточные шпоры и т. п. При наличии болей и в поясничной области говорят о люмбоишиальгии; этот термин справедливее широко вошедшего в практику диагноза «пояснично-крестцовый радикулит», так как в большинстве случаев при этом воспалительных изменений в корешках нет. Если боли в ноге ограничиваются зоной одного или двух поясничных и верхних крестцовых корешков, в первую очередь следует думать об осложненном остеохондрозе позвоночника. Другой причиной ишиалгии могут быть разнообразные поражения корешков недискогенного характера (опухоли конского хвоста, деструктивные поражения позвоночника).