Меньера болезнь

Меньера болезнь

- ангионевротический криз VIII пары черепных нервов. Возникающие среди полного здоровья острые приступы резчайшего головокружения, сопровождающегося шумом в ухе, рвотой, бледностью лица, холодным потом, снижением температуры тела. Объективно обнаруживается нистагм. Продолжительность приступа 1—6 ч. При хроническом течении заболевания в промежутках между острыми приступами отмечаются шум в ушах, снижение слуха, неустойчивость при ходьбе. Заболевание встречается у мужчин вдвое чаще, чем у женщин. Возраст больных 25—50 лет.

Причиной заболевания является врожденная неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппаратов. Взгляды на патогенез заболевания до сих пор различны. Основным представлением раньше была теория о вазомоторных нарушениях во внутреннем ухе. В настоящее время большинство исследователей считают непосредственной причиной приступа увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Важную роль играет вегетативная дисфункция, часто проявляющаяся повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Факторами, провоцирующими припадок, могут быть употребление алкоголя, обильная пища, переутомление, лихорадочные заболевания, шумная обстановка, манипуляции в ухе.

Несравненно чаще, чем болезнь Меньера, встречается меньероформный синдром, при котором обычно не страдает слуховая функция (отсутствует шум в ухе, не наблюдается снижение слуха).

Подобно головной боли синдром Меньера может возникать едва ли не при любой форме церебральной и соматической патологии. Наиболее регулярно, однако, синдром Меньера наблюдается в рамках вертебро-базилярной недостаточности и вегетативной дистонии, будучи обусловлен, по-видимому, спазмом a. labirinthi.

Болезнь и синдром Меньера должны быть прежде всего дифференцированы от головокружений, вызванных серозным или гнойным лабиринтитом, как осложнения мезотимпанита и соответственно требующих антибактериальной терапии и отиатрического хирургического вмешательства.

Лечение

Полный покой. Ограниченный прием жидкости. Нейролептики как фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин, этаперазин), так и производные бутирофенона (дроперидол, галоперидол). Антигистаминные, сосудорасширяющие препараты (пипольфен, супрастин, димедрол, но-шпа, никошпан). Различные дериваты атропина и скополамина (беллоид, белласпон), дедалон, терекан, диуретики, транквилизаторы. Упорная рвота, обычно сопутствующая выраженному головокружению, вынуждает в остром периоде вводить лекарства парентерально. Следует иметь в виду, что нейролептики обладают мощным антиэметическим (противорвотным) свойством. В очень тяжелых случаях иногда прибегают к пересечению вестибулярной ветви VIII нерва.

В межприступном периоде показана специальная вестибулярная гимнастика (ее, естественно, нельзя рекомендовать при вертебральном и атеросклеротическом поражении позвоночных артерий), а также повторение профилактического курса приема беллоида, дедалона, терекана.