Рейно болезнь

Рейно болезнь

- одна из форм ангиотрофеневрозов, характеризующаяся приступами спастических сосудодвигательных расстройств. В анамнезе иногда имеются отморожение, работа с пневматическим инструментом, инфекции, интоксикации. В основе заболевания лежат нарушения сосудодвигательной и трофической иннервации. Женщины заболевают в 5 раз чаще, чем мужчины. Поражается преимущественно молодой и средний возраст. В классических случаях приступы состоят из трех фаз.

Первая фаза выражается в побледнении и похолодании пальцев рук, сопровождающемся болями; во второй фазе, помимо указанного, появляется цианотичная окраска, боли усиливаются; в третьей фазе кожа пальцев становится ярко-красной, боли исчезают. Приступы чаще всего наблюдаются на пальцах рук, но могут быть на пальцах ног, кончике носа и языка или ушах. Каждая фаза типичного приступа длится всего несколько минут. В ряде случаев приступ ограничивается только первой фазой. У одних больных указанные пароксизмы повторяются по нескольку раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Приступ часто провоцируется охлаждением или психической травмой. По прекращении приступа нарушения кровообращения полностью не проходят. Постепенно к указанным выше сосудодвигательным расстройствам присоединяются и трофические, начинающиеся с изменения окраски кожи, ногтей. Появляются гангренозные очаги, заканчивающиеся некрозом и мутиляцией концевых фаланг. Тяжелым осложнением является сепсис. Следует иметь в виду, что симптомокомплекс Рейно в части случаев обнаруживается в предренальной стадии коллагенозов.

Лечение

Адренолитические и сосудорасширяющие средства: тропафен, дигидроэрготамин, редергам, папаверин, но-шпа, никошпан; ганглиоблокаторы: пахикарпин, пентамин 5% раствор по 0,4—1 мл внутримышечно (3—6 нед), гексоний (0,1—0,25 г 3 раза в течение 10—20 дней), ганглерон, транквилизаторы. Целесообразны теплые ванны, четырехкамерные ванны. В ряде случаев производят операцию на симпатической нервной системе (десимпатизация и преганглионарная симпатэктомия). В период некрозов рекомендуется профилактическое применение антибиотиков. Больные должны избегать охлаждения, категорически запрещается курение.