Нижняя челюсть

рис. 103. Топография нижней челюсти. рис. 102. Нижняя челюсть, mandibula; вид снаружи. (Удалена наружная пластинка компактного вещества кости; в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, введён зонд).

Нижняя челюсть, mandibula, (рис. 102, 103, 104, 105, 106; см. рис. 46, 47, 48, 49, 50, 51), непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).

рис. 104. Нижняя челюсть, mandibula; вид сверху.

Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин (подбородочный симфиз, symphysis mentalis), которые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута выпуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина. На теле различают нижний край — основание нижней челюсти, basis man-dibulae, и верхний - альвеолярную часть, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ (protuberantia mentalis) кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale, (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти.

Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.

рис. 105. Нижняя челюсть, mandibula; вид изнутри.

Эта часть утончена и содержит альвеолярные возвышения, juga alveolaria, (см. рис. 102). Вверху она ограничена дугообразным свободным краем - альвеолярной дугой, arcus alveolaris, (см. рис. 104). В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол, alveoli dentales, (см. рис. 104), отделенных одна от другой межалъвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

На внутренней поверхности тела нижней челюсти (см. рис. 105), вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis, (место начала подбородочно-подъязычной и под-бородочно-язычной мышц). У нижнего края ее имеется углубление - двубрюшная ямка, fossa digastrica, след прикрепления двубрюшной мышцы. На латеральных участках внутренней поверхности с каждой стороны в направлении к ветви нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea, (здесь начинаются челюстно-подъязычная мышца и че-люстно-глоточная часть верхнего констриктора глотки).

рис. 106. Нижние челюсти новорождённого (А) и старика (Б).

Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъязычная ямка, fovea sublingualis, - след прилегающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии - часто слабо выраженная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, след прилегания поднижне-челюстной железы.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, (см. рис. 102, 106), представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.

На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность — жевательная бугристость (tuberositas masseterica) след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно жевательной бугристости, находится меньшая шероховатость — крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae) ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом - язычком нижней челюсти (lingula mandibulae). Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, (см. рис. 102), в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход - подбородочное отверстие, foramen mentale.

От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus, (след залегания одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, proces-sus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.

Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum mandibulae, на внутренней полу окружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pterygoidea, - место прикрепле ния латеральной крыловидной мышцы.

рис. 47. Череп, cranium; вид спереди (полусхематично). рис. 46. Череп, cranium; вид спереди. (Лицевая норма, norma facialis). рис. 49. Череп, cranium; вид справа (полусхематично). рис. 48. Череп, cranium; вид справа. (Латеральная норма, norma lateralis. рис. 51 Череп (рентгенограмма, боковая проекция). 1 - теменная кость; 2 - турецкое седло; 3 - спинка седла; 4 - скат; 5 - затылочная кость; 6 - височная кость (каменистая часть); 7 - II шейный позвонок; 8 - поперечный отросток; 9 - остнетый отросток; 10 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 11 - нижняя челюсть; 12 - резцы нижней челюсти; 13 -резцы верхней челюсти; 14 - верхняя челюсть; 15 - верхнечелюстная пазуха; 16 - передняя носовая ость; 17 - венечный отросток нижней челюсти; 18 - подглазничный край; 19 - глазница; 20 - клиновидная пазуха; 21 -передний наклоненный отросток; 22 - носовая кость; 23 - лобная пазуха; 24 - лобная кость. рис. 50. Череп (рентгенограмма, заднепередняя проекция). 1 - теменная кость; 2 - лобная кость; 3 - височная кость (каменистая часть); 4 -скуловая кость; 5 - мыщелковый отросток нижней челюсти; 6 - венечный отросток нижней челюсти; 7 - верхнечелюстная пазуха: 8 - верхняя челюсть; 9 - зуб (верхний латеральный резец); 10 - нижняя челюсть; 11 - нижняя носовая раковина; 12 - костная перегородка носа; 13 - средняя носовая раковина; 14 - височная кость; 15 - глазница; 16 - лобная пазуха; 17 - перегродка лобных пазух.