Плюсневые кости

рис. 191. Кости стопы, ossa pedis, правой. (Подошвенная поверхность.) рис. 190 Кости стопы, ossa pedis, правой. (Тыльная поверхность.)

Плюсневые кости, ossa metatarsalia (см. рис. 164, 190, 191, 192, 193, 194, 205), представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus, и два эпифиза: проксимальный – основание, basis, и дистальный – головку, саput.

рис. 192. Кости стопы, правой (рентгенограмма). 1 - большеберцовая кость; 2 - таранная кость; 3 - пяточная кость; 4 - бугристость ладьевидной кости; 5 - ладьевидная кость; 6 - медиальная клиновидная кость; 7 - промежуточная клиновидная кость; 8 - I плюсневая кость; 9, 10 - сесамовидная кость; 11 - проксимальная фаланга большого пальца; 12 - дистальная фаланга большого пальца; 13 - V плюсневая кость; 14 - латеральная клиновидная кость; 15 - бугристость V плюсневой кости; 16 - кубовидная кость; 17 - малоберцовая кость.

Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две – нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок.

Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I-IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости – в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой.

На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi. У V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti, которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea, большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается.

рис. 194. Кости стопы, ossa pedis, правой. (Медиальная поверхность.) рис. 193. Кости стопы, ossa pedis, правой. (Латеральная поверхность.)

Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости.

Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi, которые заполнены межкостными мышцами.

рис. 205. Плюсневая кость III, os metatarsale III, правая. A - тыльная поверхность; Б - подошвенная поверхность; В - латеральная поверхность. рис. 164 Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, правой; вид спереди.