Грудная клетка и кости грудной клетки

Грудную клетку, compares thoracis, (рис. 42, 43, 44, 45) составляют грудной отдел позвоночного столба, ребра (12 пар) и грудина.

рис. 43. Грудная клетка, compages thoracis, вид сзади. рис. 42. Грудная клетка, compages thoracis, вид спереди.

Грудная клетка образует грудную полость, cavitas thoracis, имеющую форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой – кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие, которые ограничивают грудную полость.

Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально.

рис. 44. Грудной сегмент. Отношение рёбер к позвонку (IV) и грудине.

На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер, с обеих сторон образуется два желоба – спинные борозды: в них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами ребер, также образуется два желоба – легочные борозды, sulci pulmonales; к ним примыкают позвоночной частью реберной поверхности легкие (см. рис. 44).

Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.

рис. 45. Грудная клетка; вид спереди (рентгенограмма). 1 - леваю ключица; 2 - нисходящая аорта; 3 - ворота лёгкого; 4 - лёгочный ствол; 5 - сердце; 6 - левое легкое; 7 - диафрагма (правый купол); 9 - восходящая аорта; 10 - верхушка правого лёгкого; 11 - дуга аорты; 12 - ребро (задняя часть); 13 - правая ключица; 14 - правая лопатка; 15 - левая лопатка; 16 - ребро (передняя часть).

Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди – боковым краем грудины и сзади – позвонками, называют межреберьями, spatia intercostalia; они выполнены связками, межреберными мышцами и мембранами.

Грудная клетка, compages thoracis, ограниченная указанными стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее, которые начинаются апертурами.

Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior (см. рис. 133) меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков – первыми ребрами и сзади – телом I грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в плоскости, наклоненной сзади наперед и книзу. Верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничена спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади – телом XII грудного позвонка.

рис. 133. Кости пояса верхней конечности и грудная клетка; вид сверху. (Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, обзначена красной линией. Кости пояса верхней конечнсти выделены желтым цветом.)

Реберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол, angulus infrasternalis (см. рис. 42).

Форма грудной клетки у различных людей разная (плоская, цилиндрическая или коническая). У лиц с узкой грудной клеткой подгрудинный угол острее и межреберья шире, а сама грудная клетка длиннее, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин.

Форма грудной клетки зависит также от возраста.