Крестец

рис. 7 Позвоночный столб, columna vertebrals. А - вид справа; Б - вид спереди; В - вид сзади.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость – крестец.

Крестец, os sacrum, sacrale (рис. 28, 29, 30, 31, 32, 33; см. рис. 7), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают тазовую и дорсальную поверхности, две латеральные части, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз).

Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза – это тазовая поверхность, facies pelvica (см. рис. 28). Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. Кнаружи от них с каждой стороны находится по четыре передних тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia anteriora, pelvica, (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

рис. 29. Крестец, os sacrum; вид сзади.(Дорсальная поверхность, facies dorsalis.) рис. 28. Крестец, os sacrum; вид спереди. (Тазовая поверхность, facies pelvica.)

Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis sacri (см. рис. 29), выпуклая в продольном направлении, уже передней и шероховатая. На ней расположены пять рядом идущих сверху вниз костных греблей, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

Кресцовые гребни

Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

рис. 31. Крестец, os sacrum; вид справа. (Срединно продольный распил.) рис. 30. Крестец, os sacrum; видсправа.

С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков – латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora, они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).

Кресцовый канал

По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebratia (см. рис. 31).

рис. 33. Крестец, os sacrum. (Горизонтальный распил на уровне II крестцового позвонка.) рис. 32. Кретец (os sacrum); вид сверху.

Основание крестца

Основание крестца, basis ossis sacri (см. рис. 28, 33), имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ – мыс, promontorium (см. рис. 7) сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки, processus articulares superiores, I крестцового позвонка. Их суставные поверхности, facies articulares, направлены назад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в крестовый капал.

рис. 35. Крестцовая и копчиковая части позвоночного столба (ренгенограмма). 1 - V поясничный позвонок; 2 - крестец; 3 - копчик; 4 - лобковая кость; 5 - лобковая дуга; 6 - седалищная кость. рис. 34. Копчик, os coccygis.

Вершина крестца

Вершина крестца, apex ossis sacri, узкая, тупая и имеет небольшую овальную площадку – место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea (см. рис. 224), хорошо выраженный у молодых людей, особенно у женщин.

рис. 224. Поянично-крестцовый сустав, articulatio limbosacralis, и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea. (Сагиттально-срединный распил.)

Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами - крестцовыми рогами, cornua sacralia. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала - крестцовую щель, hiatus sacralis.

Верхненаружный отдел крестца

Верхненаружный отдел крестца – латеральная часть, pars lateralis, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков.

Верхняя, уплощенная, треугольной формы поверхность латеральной части крестца, передний край которой переходит в пограничную линию, носит название крестцового крыла, ala sacralis (см. рис. 28, 29, 30, 31, 32).

Латеральная поверхность крестца – суставная ушковидная поверхность, facies auricularis (см. рис. 30), сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости (см., «Пояс нижней конечности»).

Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, – след прикрепления крестцово-подвздошных межкостных связок.

Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.