. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Четырехглавая мышца бедра

Рис. 396. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Поверхностный слой.)Рис. 396. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Поверхностный слой.) Рис. 395. Мышцы и фасции бедра, правого; вид спереди. (Кожа и подкожный слой удалены.)Рис. 395. Мышцы и фасции бедра, правого; вид спереди. (Кожа и подкожный слой удалены.)

Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris (см. рис. 395, 396, 397, 398, 399, 400, 401, 402, 403, 407, 411, 413). Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Прямая мышца бедра, m. rectus femoris (см. рис. 396), наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней подвздошной ости, надвертлужной борозды. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к подвздошной бугристости. Ниже надколенника это сухожилие называется связкой надколенника, lig. patellae.

Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis (см. рис. 397), занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Образующие ее мышечные пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди несколько прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника.

Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди – прямой мышцей бедра. Мышечные пучки направлены сверху вниз и снаружи наперед (см. рис. 396).

Мышца берет начало от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника.

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius (см. рис. 399), располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости – от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы.

Таким образом, все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, переходят в сухожилие, которое включает в себя надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Спереди и сзади сухожилия располагаются синовиальные сумки (см. рис. 268):

Рис. 268. Коленный сустав, articulatio genus, правый. (Сагиттальный распил. Полость коленного сустава вскрыта.)Рис. 268. Коленный сустав, articulatio genus, правый. (Сагиттальный распил. Полость коленного сустава вскрыта.)
  • а) подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris;
  • б) наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником;
  • в) глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, у прикрепления связки надколенника к бугристости болынеберцовой кости;
  • г) подкожная поднадколенниковая сумка, bursa subcutanеа infrapatellaris, кпереди от связки надколенника;
  • д) подкожная сумка бугристости большеберцовой кости, bursa subcutanea tuberositatis tibiae, несколько ниже предыдущей, залегает на передней поверхности связки надколенника;
  • е) подфасциальная преднадколенниковая сумка, bursa subfascialis prepatellaris, между верхушкой передней поверхности надколенника и широкой фасцией бедра, непостоянная;
  • ж) подсухожильная преднадколенниковая сумка, bursa subtendinea prepatellaris, в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на передней поверхности основания надколенника, непостоянная.

Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава.

Функция: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. recti femoris принимает участие в сгибании бедра.

Иннервация: n. feraoralis (plexus lumbalis) (LII-LIV).

Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.

Рис. 398. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Латеральная широкая мышца бедра перерезана и оттянута. Видна промежуточная широкая мышца бедра.)Рис. 398. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Латеральная широкая мышца бедра перерезана и оттянута. Видна промежуточная широкая мышца бедра.) Рис. 397. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Прямая мышца бедра, портняжная и частично подвздошно-поясничная мышцы удалены.)Рис. 397. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Прямая мышца бедра, портняжная и частично подвздошно-поясничная мышцы удалены.) Рис. 400. Места начала и прикрепления мышц и суставных капсул на бедре, правом; вид спереди (схема).Рис. 400. Места начала и прикрепления мышц и суставных капсул на бедре, правом; вид спереди (схема). Рис. 399. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Видна медиальная группа мышц бедра.)Рис. 399. Мышцы таза и бедра, правого; вид спереди. (Видна медиальная группа мышц бедра.) Рис. 402. Мышцы таза и бедра, правого; вид сбоку. (Медиальная поверхность.)Рис. 402. Мышцы таза и бедра, правого; вид сбоку. (Медиальная поверхность.) Рис. 401. Мышцы таза и бедра, правого. (Внутренние мышцы таза, передняя и медиальная группы мышц бедра.)Рис. 401. Мышцы таза и бедра, правого. (Внутренние мышцы таза, передняя и медиальная группы мышц бедра.) Рис. 407. Мышцы таза и бедра, правого; вид сбоку.Рис. 407. Мышцы таза и бедра, правого; вид сбоку. Рис. 403. Места начала и прикрепления мышц, связок и суставных капсул на бедренной кости, правой; вид сзади (схема).Рис. 403. Места начала и прикрепления мышц, связок и суставных капсул на бедренной кости, правой; вид сзади (схема). Рис. 413. Места начала и прикрепления мышц, связок и суставных капсул на тазовой кости, правой; вид снаружи (схема).Рис. 413. Места начала и прикрепления мышц, связок и суставных капсул на тазовой кости, правой; вид снаружи (схема). Рис. 411. Мышцы и фасции бедра, правого. (Поперечный распил на уровне средних отделов бедра.)Рис. 411. Мышцы и фасции бедра, правого. (Поперечный распил на уровне средних отделов бедра.)