Фасции шеи

Рис. 335. Фасции шеи; вид справа. Рис. 336. Мышцы и фасции шеи. (Горизонтальный распил шеи на уровне VII шейного позвонка.)

В области шеи имеется шейная фасция, fascia cervicalis, в которой различают три пластинки. Поверхностная пластинка, lamina superflcialis, окружает, наподобие чулка, все мышцы шеи и поднижнечелюстную железу, gl. submandibularis; предтрахеалъная пластинка, lamina pretrachealis, образует влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости; предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, образует влагалище для предпозвоночной группы мышц (рис. 335, 336; см. рис. 329).

1. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, в передних отделах является непосредственным продолжением собственной фасции груди. Нижний отдел фасции укреплен на переднем крае ключиц и рукоятке грудины. Поднимаясь кверху, фасция расщепляется, образуя влагалище для грудино-ключично-сосцевидных мышц, а достигнув подъязычной кости, прикрепляется к ней и переходит на группу мышц шеи, лежащую выше подъязычной кости. Образовав влагалище для указанной группы мышц и поднижнечелюстной железы, поверхностная пластинка продолжается на лицо. При этом она переходит в жевательную фасцию и фасцию околоушной железы, fascia masseterica et fascia parotidea.
   
   В задних отделах шеи поверхностная пластинка переходит в собственную фасцию плеча и спины. У наружного края т. trapezius она расщепляется и, окружая эту мышцу, прикрепляется к lig. nuchae, достигая вверху linea nuchae superior et protuberancia occipitalis externa.
2. Предтрахеалъная пластинка, lamina pretrachealis, начинается от задней поверхности ключиц и рукоятки грудины и, поднимаясь вверх, образует влагалище для группы мышц, лежащих ниже подъязычной кости. Верхние отделы этой пластинки на уровне подъязычной кости срастаются с поверхностной пластинкой. У заднего края m. sternocleidomastoideus предтрахеальная пластинка срастается с поверхностной пластинкой. Участок lamina pretrachealis, расположенный между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и ограниченный вверху подъязычной костью, а внизу ключицами и рукояткой грудины, отличается плотностью и образует лопаточно-ключичный апоневроз.
3. Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, начинается от основания черепа, идет вниз, покрывая предпозвоночную группу мышц шеи. Наружные ее отделы срастаются с processus costalis шейных позвонков. Таким образом, пластинка вместе с шейными позвонками образует костно-фиброзное влагалище для указанной группы мышц. Нижние отделы пластинки примерно на уровне III грудного позвонка переходят во внутригрудную фасцию, fascia endothoracica. По периферии фасция переходит на лестничные мышцы.

Рис. 329. Мышцы шеи; вид спереди. (Поверхностные мышцы.)

Между фасциями шеи, а также между ними и внутренними органами образуются пространства, заполненные рыхлой клетчаткой.

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство, spatim interaponeuroticum suprasternale, располагается над яремной вырезкой рукоятки грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками фасции шеи. Это пространство продолжается в правое и левое боковые углубления, располагающиеся позади m. sternocleidomastoideus.
2. Предвисцеральное пространство, spatium previscerale, находится между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и внутренними органами шеи.
3. Позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, образуется между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и внутренними органами шеи.

В СССР приводится также описание фасций шеи по классификации В. Н. Шевкуненко, который выделяет 5 фасций:

1. поверхностную, соответствующую поверхностной фасции других частей тела. Она образует влагалище для подкожной мышцы шеи;
2. собственную, соответствующую собственным фасциям других частей тела и поверхностной пластинке по Международной анатомической номенклатуре;
3. лопаточно-ключичную, соответствующую предтрахеальной пластинке;
4. внутришейную (в ней различают пристеночную и висцеральную пластинки, ограничивающие предвнутренностное и позадивнутренностное клетчаточные пространства);
5. предпозвоночную.