. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Четвертый желудочек

Рис. 914. Желудочки мозга, ventriculi cerebri; вид сверху (полусхематично). (Пространственные взаимоотношения между полушариями головного мозга, представленными как бы прозрачными, и желудочками мозга.)Рис. 914. Желудочки мозга, ventriculi cerebri; вид сверху (полусхематично). (Пространственные взаимоотношения между полушариями головного мозга, представленными как бы прозрачными, и желудочками мозга.) Рис. 913. Желудочки мозга, ventriculi cerebri; вид справа (схематично). (Пространственные взаимоотношения между полушариями головного мозга, мозжечка, стволом головного мозга, представленными как бы прозрачными, и желудочками мозга.)Рис. 913. Желудочки мозга, ventriculi cerebri; вид справа (схематично). (Пространственные взаимоотношения между полушариями головного мозга, мозжечка, стволом головного мозга, представленными как бы прозрачными, и желудочками мозга.) Рис. 916. Желудочки мозга; рентгенограмма; затылочное положение. 1 – глазницы; 2 – лобные пазухи; 3 – III желудочек; 4 – правый боковой желудочек; 5 – левый боковой желудочек; 6 – IV желудочек.Рис. 916. Желудочки мозга; рентгенограмма; затылочное положение. 1 – глазницы; 2 – лобные пазухи; 3 – III желудочек; 4 – правый боковой желудочек; 5 – левый боковой желудочек; 6 – IV желудочек. Рис. 915. Правый боковой желудочек; рентгенограмма. 1 – лобная пазуха; 2 – подпаутинное пространство; 3 – передний рог; 4 – центральная часть; 5 – место перехода центральной части в нижний рог; 6 – задний рог; 7 – нижний рог; 8 – полость III желудочка.Рис. 915. Правый боковой желудочек; рентгенограмма. 1 – лобная пазуха; 2 – подпаутинное пространство; 3 – передний рог; 4 – центральная часть; 5 – место перехода центральной части в нижний рог; 6 – задний рог; 7 – нижний рог; 8 – полость III желудочка. Рис. 943. Четвертый желудочек, ventriculus quartus, и сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti; вид сверху и сзади. (Мозжечок удален полностью; частично удалены средние мозжечковые ножки; сосудистое сплетение IV желудочка окрашено в фиолетовый цвет.)Рис. 943. Четвертый желудочек, ventriculus quartus, и сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti; вид сверху и сзади. (Мозжечок удален полностью; частично удалены средние мозжечковые ножки; сосудистое сплетение IV желудочка окрашено в фиолетовый цвет.)

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus quartus (см. рис. 913, 914, 915, 916, 943), непарный, представляет собой полость, развившуюся из полости заднего мозгового пузыря (см. рис. 870, 871, 872, 873, 874, 875, 876, 877). Четвертый желудочек сообщается вверху через водопровод мозга с полостью III желудочка, внизу – с полостью спинного мозга, его центральным каналом. Кроме того, полость желудочка в трех местах сообщается с подпаутинным пространством.

Как и все желудочки мозга, IV желудочек заполнен спинномозговой жидкостью. Он окружен спереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и с боков – мозжечком.

Сама полость IV желудочка ограничена сзади крышей IV желудочка, спереди – дном, которым является ромбовидная ямка.

Заднюю стенку, или крышу, IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, образуют верхний мозговой парус, velum medullare rostralis [superius], который ограничен с боков обеими верхними мозжечковыми ножками, и нижний мозговой парус, velum medullare caudale [inferius], вместе с сосудистой основой IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti, – рудиментом задней стенки первичного мозгового пузыря. Боковыми сторонами нижний парус прикрепляется к медиальным краям нижних мозжечковых ножек. Сосудистую основу и нижний парус иногда объединяют под общим названием «крыша ромбовидной ямки».

Рис. 923. Головной мозг, encephalon, правая половина; медиальная поверхность. (Сагиттальный разрез головного мозга.)Рис. 923. Головной мозг, encephalon, правая половина; медиальная поверхность. (Сагиттальный разрез головного мозга.)

Крыша имеет как бы форму шатра, и в месте перехода верхнего и нижнего парусов в червь мозжечка (см. рис. 923) образуется угол между язычком мозжечка спереди и узелком сзади.

Сосудистая основа IV желудочка на первых этапах эмбрионального развития со всех сторон замкнута. Только в дальнейшем она прорывается, в результате чего образуется ряд отверстий, посредством которых полость IV желудочка сообщается с полостью подпаутинного пространства (см. рис. 943). Таких отверстий три: срединная апертура IV желудочка, apertura mediana ventriculi quarti, и две латеральные апертуры IV желудочка, aperturae laterales ventriculi quarti. Срединная апертура больше латеральных. Она расположена в нижних отделах крыши, немного выше задвижки, и открывается в полость подпаутинного пространства, в мозжечково-мозговую цистерну.

Латеральные апертуры находятся в области латерального кармана IV желудочка, recessus lateralis ventriculi quarti, достигающего клочка полушария мозжечка, и открываются в полость подпаутинного пространства.

Сосудистая основа со стороны полости желудочка имеет ворсинчатые выпячивания, которые вместе с соединительной тканью и вросшими сосудами образуют сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroideus ventriculi quarti, покрытое со стороны полости желудочка эпителием.

Сосудистое сплетение IV желудочка впереди узелка мозжечка разделяется на среднее сосудистое сплетение, которое в виде двух тяжей лежит по обеим сторонам срединной плоскости и следует к срединной апертуре сосудистой покрышки, и два латеральных, направленных в сторону латеральных карманов.

При удалении сосудистого сплетения у места его прикрепления к боковым стенкам IV желудочка остается след отрыва в виде зазубренной каемки – лента IV желудочка, tenia ventriculi quarti. Сзади и сверху к ленте примыкает нижняя мозжечковая ножка, идущая к продолговатому мозгу; кзади она переходит в бугорок тонкого ядра и достигает внизу задвижки. Кпереди и в сторону лента направляется в область латерального кармана, который она окаймляет, переходит далее по ножке клочка к свободному краю нижнего мозгового паруса и по нему достигает узелка. К последнему таким же путем подходит лента с противоположной стороны. Таким образом, ленты обеих сторон переходят одна в другую.

Дно IV желудочка образует соответствующая по форме своему названию ромбовидная ямка, fossa rhomboidea (см. рис. 944). Она расположена на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и покрыта тонким слоем серого вещества. Онтогенетически ромбовидная ямка является образованием двух отделов: ее верхняя часть возникла из заднего мозга и залегает между передними мозжечковыми ножками, а также правым и левым латеральными карманами; нижняя часть возникла из продолговатого мозга и расположена между правой и левой нижними мозжечковыми ножками.

Ромбовидная ямка простирается от водопровода мозга впереди до спинного мозга сзади. Ее острые углы направлены к среднему мозгу – передний, к спинному мозгу – задний, а тупые – к латеральным карманам IV желудочка.

По длинной диагонали ромбовидной ямки проходит срединная борозда, sulcus medianus, которая переходит кпереди в водопровод мозга, располагаясь там по его дну. Короткая диагональ проходит между обоими латеральными карманами. Срединная борозда делит ямку на два треугольника – правый и левый. Основание каждого треугольника соответствует срединной борозде, а вершина направлена к наиболее широкому участку ромбовидной ямки – латеральному карману, локализующемуся в области переднего отдела нижней мозжечковой ножки. Линия, проведенная между обеими нижними мозжечковыми ножками, делит ромбовидную ямку на два неодинаковых по величине треугольника – верхний и нижний.

По обе стороны от срединной борозды имеется два медиальных возвышения, eminentiae mediales. Они особенно хорошо выражены в передних участках ромбовидной ямки. В толще этих возвышений залегают двигательные ядра черепных нервов. На каждом возвышении, в его задней части, что соответствует задним отделам верхнего треугольника, имеется лицевой бугорок, colliculis facialus, образованный коленом лицевого нерва.

Медиальное возвышение и лицевой бугорок ограничены с латеральной стороны пограничной бороздой, suclus limitans, ромбовидной ямки. В верхних отделах пограничной борозды, ближе к верхней мозжечковой ножке, располагается небольшой, синеватого цвета участок – голубоватое место, locus ceruleus; его цвет зависит от залегающих здесь пигментированных клеток. Кзади от голубоватого места и у латеральной поверхности лицевого бугорка имеется неглубокая впадина – верхняя ямка, fovea rostralis [superior], являющаяся как бы расширением пограничной борозды. В нижних отделах пограничная борозда переходит в нижнюю ямку, fovea caudalis [inferior].

Кзади от нижней части лицевого бугорка в поперечном направлении проходит ряд тонких, белого цвета волокон – мозговых полосок IV желудочка, striae medullares ventriculi quarti. Они расположены в промежуточной части ромбовидной ямки. Возникают мозговые полоски у вестибулярного поля, area vestibularis, отходят от клеток заднего ядра улиткового нерва и направляются к срединной борозде. Они идут по поверхности ромбовидной ямки горизонтально, пересекая пограничную борозду, вдоль вестибулярного поля.

Медиальнее вестибулярного поля располагается треугольник подъязычного нерва, trigonum n. hypoglossi, латеральнее и несколько ниже его, под нижней ямкой, имеется небольшой темно-коричневого цвета участок – треугольник блуждающего нерва, trigonum n. vagi. Еще ниже расположен испещренный мелкими бороздками участок, кзади от которого срединная борозда ромбовидной ямки переходит в центральный канал спинного мозга. Этот участок прикрыт задвижкой – концом нижнего края крыши IV желудочка, под задвижкой имеется вход в центральный канал.

Узкое возвышение, окаймляющее нижний край треугольника блуждающего нерва, обозначают как самостоятельный канатик, funiculus separans. Между последним и бугорком тонкого ядра имеется небольшая площадка в форме лепестка – самое заднее поле, area postrema. Обе эти структуры покрыты специализированной утолщенной эпендимой; ее клетки выполняют хеморецепторную функцию.