Глазной нерв

Глазной нерв, n. ophthalmicus (см. рис. 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 891), чувствительный, является верхней и самой меньшей из ветвей тройничного нерва. Направляясь вверх и вперед, он прободает наружную стенку пещеристого синуса, принимает здесь ветвь от внутреннего сонного симпатического нервного сплетения и, ложась латеральнее отводящего нерва и ниже блокового нерва, покидает череп через верхнюю глазничную щель.

До своего выхода из черепа глазной нерв отдает тонкие ветви, иннервирующие твердую оболочку головного мозга в области намета мозжечка, – тенториальную ветвь, r. tentorii (см. рис. 971).

Вступая в глазницу, нерв делится на 3 основные ветви.

1. Лобный нерв, n. frontalis, – самый мощный, идет непосредственно под верхней стенкой глазницы вперед и делится на две ветви:

• надблоковый нерв, n. supratrochlearis (см. рис. 976, 977), направляется кнутри, проходя над блоком верхней косой мышцы, анастомозирует с ветвью подблокового нерва, прободает круговую мышцу глаза и мышцу, сморщивающую брови, заканчивается в конъюнктиве и коже верхнего века, корня носа и нижнего отдела лба, а также в слезном мешке, иннервируя их;
• надглазничный нерв, n. supraorbitalis (см. рис. 977), более мощный, расположен латеральнее предыдущего, направляется вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на две ветви: латеральную, r. lateralis, которая, пройдя через надглазничную вырезку, разветвляется в коже лба, достигая теменной и височной областей, и медиальную, r. medialis, более тонкую, которая, пройдя через лобную вырезку, заканчивается в коже лба.

2. Слезный нерв, n. lacrimalis (см. рис. 971, 975), идет вдоль наружной стенки глазницы, заканчиваясь в коже области наружного угла глаза и верхнего века.

На своем пути слезный нерв соединяется соединительной ветвью со скуловым нервом, r. communicans (cum n. zygomatico) (ветвь от крылонебного узла). Эта ветвь вместе с ветвями слезного нерва иннервирует слезную железу.

3. Носоресничный нерв, n. nasociliaris (см. рис. 972), составляет третью, наиболее глубоко лежащую ветвь глазного нерва. Сопровождая глазную артерию, нерв проходит между верхней прямой мышцей и зрительным нервом, направляется вперед и медиально, идет между верхней косой и внутренней прямой мышцами. Этот нерв отдает ряд ветвей:

• подблоковый нерв, n. infratrochlearis, идет по внутренней стенке глазницы, под верхней косой мышцей и, направляясь вперед, заканчивается в коже медиального угла глаза (ветви век, rr. palpebrales) и корня носа, предварительно соединяясь с ветвями надблокового нерва. Подблоковый нерв иннервирует также слезное мясцо и слезный мешок;
• передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis anterior (см. рис. 973, 978), выходит через переднее решетчатое отверстие (вместе с одноименными артерией и веной) в полость черепа, располагаясь здесь под твердой оболочкой головного мозга в области передней черепной ямки. Направляясь кпереди, нерв проходит через решетчатую пластинку решетчатой кости в полость носа, отдает тонкую ветвь к слизистой оболочке лобной пазухи.

От переднего решетчатого нерва отходят носовые ветви, rr. nasales (n. ethmoidalis anterioris), которые представлены двумя группами ветвей:

• внутренние носовые ветви, rr. nasales interni, иннервируют слизистую оболочку передней части перегородки носа, отдавая латеральные носовые ветви, rr. nasales laterales, которые заканчиваются в слизистой оболочке переднего отдела боковой стенки полости носа, и медиальные носовые ветви, rr. nasales mediales, заканчивающиеся в слизистой оболочке перегородки носа;
• наружная носовая ветвь, r. nasalis externus, иннервирует кожу нижней части спинки и верхушки наружного носа;

3) задний решетчатый нерв, п. ethmoidalis posterior (см. рис. 973, 978), входит через заднее решетчатое отверстие (вместе с одноименными артерией и веной) в задние решетчатые ячейки и иннервирует слизистую оболочку последних и слизистую оболочку клиновидной пазухи;

4) длинные ресничные нервы, nn. ciliares longi, представлены 2–3 небольшими стволами, идущими медиально от зрительного нерва. Они подходят к глазному яблоку, соединяются с короткими ресничными нервами от ресничного узла и иннервируют сосудистую оболочку глазного яблока и склеру;

5) соединительная ветвь с ресничным узлом, n. communicans (cum ganglio ciliari), бывает двойной и даже тройной; направляясь вперед, подходит к верхнезаднему углу ресничного узла (см. «Головной отдел парасимпатической нервной системы»).