Нервы печени и желчного пузыря

Рис. 1098. Внутриорганные нервы печени (фотография. Препарат А. Азаровой). [Печень уложена на верхнюю (диафрагмальную) поверхность, паренхима печени удалена до уровня разветвления воротной вены и печеночной артерии; под отпрепарированные нервы и сосуды для лучшей видимости подложен черный шелк.]

Печень получает ветви (рис. 1098; см. рис. 1058 , 1059, 1078, 1079) от чревного сплетения, переднего ствола блуждающих нервов (печеночные ветви, rr. hepatici), от нижних – правого и левого – диафрагмальных узлов. Все ветви, направляясь к печени, участвуют в образовании печеночного сплетения, plexus hepaticus, которое топографически некоторые авторы разделяют на передние и задние печеночные сплетения.

Оба сплетения, залегая в толще печеночно-двенадцатиперстно-кишечной связки, направляются к воротам печени, окружая собственную печеночную артерию и ее ветви и располагаясь соответственно на передней поверхности воротной вены (переднее сплетение) и на задней ее поверхности (заднее сплетение).

Большая часть переднего печеночного сплетения следует по ходу собственной печеночной артерии. В своих начальных отделах оно имеет относительно толстые нервы, которые по мере приближения к печени постепенно истончаются. У места деления собственной печеночной артерии на правую и левую ветви переднее печеночное сплетение разделяется на правый и левый пучки, связанные между собой многочисленными стволиками.

Заднее печеночное сплетение, основная масса которого залегает в правом отделе печеночно-двенадцатиперстно-кишечной связки, следует к правой доле печени, располагаясь между воротной веной и общим желчным протоком.
Оба, переднее и заднее, печеночные сплетения широко соединяются между собой.

По ходу печеночного сплетения залегают различной величины и формы нервные узелки. Кроме того, имеется большое количество внутриствольных нервных клеток, либо образующих скопления, либо рассеянных по ходу нервов. В толще печени нервы сопровождают разветвления собственной печеночной артерии и воротной вены (см. рис. 1098).

К желчному пузырю отходят ветви печеночного сплетения, которые следуют главным образом от правой части переднего печеночного сплетения. В толще стенки пузыря различают поверхностное сплетение, располагающееся в подсерозном и соединительнотканном слоях, и глубокое сплетение, залегающее между мышечной и слизистой оболочками.

В сети глубокого сплетения имеются небольшие нервные узелки и внутриствольные нервные клетки.