Слуховая труба
Слуховая труба, tuba auditiva (см. рис. 1127, 1133, 1134,1135), соединяет полость глотки с полостью среднего уха. Она начинается на верхнебоковой стенке глотки глоточным отверстием слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, направляется назад вверх и несколько кнаружи и открывается на сонной (передней) стенке барабанной полости.
Слуховая труба имеет длину 3,5– 4,0 см. В ней различают две части: большую (2/3 трубы) хрящевую часть слуховой трубы, pars cartilaginea tubae auditivae, и меньшую костную часть слуховой трубы, pars ossea tubae auditivae, залегающую в толще каменистой части височной кости.
Хрящевая часть трубы образована гиалиновым и отчасти волокнистым хрящом, имеющим форму желоба.
Этот хрящ более широк в области глоточного отверстия трубы (ширина 1 см и толщина 2,5 мм), занимает только медиальную и верхнюю стороны трубы и лишь небольшую часть латеральной стенки. С латеральной и нижней сторон хрящ отсутствует; вместо него в этой части трубы имеется фиброзная ткань, образующая перепончатую пластинку, lamina membranacea.
Та часть хряща слуховой трубы, cartilage tubae auditivae, которая служит медиальной стенкой слуховой трубы, носит название медиальной пластинки [хряща], lamina [cartilaginis] medialis, а часть, образующая латеральную стенку, – латеральной пластинки [хряща], lamina [cartilaginis] lateralis. Иногда часть хряща трубы, которая загибается с ее медиальной стенки на латеральную, называют крючком трубы.
Хрящевая часть трубы наиболее широкая в области глоточного отверстия, где утолщение края хряща вместе со складкой слизистой оболочки образует трубный валик. Щелевидная полость трубы кзади несколько суживается и на границе с костной частью образует перешеек слуховой трубы, isthmus tubae auditivae. За ним начинается костная часть трубы. Просвет костной части трубы постепенно расширяется в сторону внутреннего, или барабанного, отверстия слуховой трубы. Верхняя стенка хрящевой части трубы фиксирована у основания черепа: в передних отделах – в борозде слуховой трубы, а в задних – в соединительной ткани, заполняющей клиновидно-каменистую щель.
Костная часть слуховой трубы имеет просвет трехгранной формы; ее стенки образованы костным веществом пирамиды височной кости, ограничивающим полуканал слуховой трубы; в костном веществе имеются воздухоносные ячейки, cellulae pneumaticae.
Внутренняя поверхность трубы выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая в области глоточного отверстия переходит в слизистую оболочку глотки, а в области барабанного отверстия – в слизистую оболочку барабанной полости. В области глоточного отверстия слуховой трубы она имеет наибольшую толщину, а в сторону среднего уха постепенно истончается.
Слизистая оболочка, выстилающая костную часть трубы, сращена с надкостницей, в области хрящевой части имеет хорошо развитый подслизистый слой. Слизистая оболочка слуховой трубы содержит трубные железы, glandulae tubariae, только в области хрящевой части и в области глоточного отверстия трубы. Они располагаются здесь на всем ее протяжении и образуют три слоя; больше всего желез залегает в слизистой оболочке передних отделов трубы (см. рис. 1134, 1135).
На остальном протяжении хрящевой трубы железы располагаются в области передней и задней стенок, где они образуют два ряда. В области перепонки встречаются одиночные железы.
В слизистой оболочке трубы имеется небольшое количество лимфатических узелков, располагающихся вблизи глоточного отверстия трубы и в области перепонки.