Мышцы глазного яблока и фасции глазницы

Рис. 1123. Мышцы глаза, mm. oculi, правого; вид спереди. (Оставлены начальные участки мышц; видно отношение мышц к зрительному нерву.) Рис. 1122. Мышцы глаза, mm. oculi; вид сверху. (Горизонтальный разрез. Мышца, поднимающая верхнее веко, слева полностью, справа частично удалена; зрительные тракты отпрепарированы.)

Мышцы глазного яблока, mm. bulbi (рис. 1122, 1123, 1124; см. рис. 1104), приводят в движение глазное яблоко. Различают четыре прямые мышцы глазного яблока:

Рис. 1124. Мышцы глаза, mm. oculi, правого; вид спереди.

1. верхнюю прямую мышцу, m. rectus superior,
2. нижнюю прямую мышцу, m. rectus inferior;
3. медиальную прямую мышцу, m. rectus medialis;
4. латеральную прямую мышцу, m. rectus lateralis,

и две косые мышцы:

1. верхнюю косую мышцу, m. obliquus superior;
2. нижнюю косую мышцу, m. obliquus inferior.

Все мышцы глазного яблока, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы в окружности зрительного нерва и верхней глазничной щели. Начальные отделы мышц окружают зрительный нерв и срастаются здесь своими сухожилиями, образуя общее сухожильное кольцо, anulus tendineus communis, соединяющееся с наружной оболочкой зрительного нерва.

Каждая из четырех прямых мышц следует вдоль соответствующей стенки глазницы и, прободая влагалище глазного яблока, vagina bulbi, подходит к глазному яблоку. Здесь мышцы вплетаются своими короткими сухожилиями в склеру по линии, находящейся впереди экватора глазного яблока и отстоящей на 7–8 мм от края роговицы. Латеральная прямая мышца у места прикрепления переходит в сухожильное растяжение латеральной прямой мышцы, lacertus m. recti lateralis, большинство пучков которого вплетается в склеру, а некоторые идут вперед и кнаружи, прикрепляясь к медиальной стенке глазницы.

В толще начальной части наружной прямой мышцы залегает глазничная мышца, m. orbitalis, представляющая собой пучок гладких (неисчерченных) мышечных волокон.

Верхняя косая мышца, m. obliquus superior, идет от края зрительного канала, следует вперед вдоль медиальной стенки глазницы над медиальной прямой мышцей. Вблизи верхнего края глазницы у блоковидной ямки мышца переходит в длинное, цилиндрической формы сухожилие, окруженное влагалищем сухожилия верхней косой мышцы, vagina tendinis musculi obliqui superioris. Затем оно переходит через блок, trochlea, и, поворачивая обратно кзади и кнаружи, проходит между верхней прямой мышцей и глазным яблоком, прикрепляясь к нему позади экватора, на расстоянии 18 мм от края роговицы.

Нижняя косая мышца, m. obliquus inferior, начинается в медиальном отделе глазницы от слезного гребешка, прилегающей поверхности верхней челюсти и подглазничного края. Мышца направляется назад и кнаружи, проходит между нижней стенкой глазницы и нижней прямой мышцей, прикрепляясь на латеральной поверхности глазного яблока позади экватора.

Латеральная и медиальная прямые мышцы вращают глазное яблоко каждая в свою сторону. Верхняя прямая мышца вращает глазное яблоко кверху и несколько кнаружи. Нижняя прямая мышца, являясь антагонистом предыдущей, вращает глазное яблоко вниз и несколько внутрь. Верхняя косая мышца вращает глазное яблоко вниз и кнаружи, нижняя косая мышца – кнаружи и кверху.

Глазное яблоко занимает передний отдел глазницы и отделено от остальной ее части влагалищем глазного яблока, vagina bulbi, которое соединяется с мышечными фасциями, fasciae musculares, глазного яблока и оболочкой зрительного нерва. Влагалище связано со склерой посредством ряда перемычек и ограничивает вместе с ее поверхностью эписклеральное пространство, spatium episclerale.

В передних отделах глазницы влагалище глазного яблока соединяется с глазничной перегородкой, septum orbitale, ограничивающей полость глазницы спереди.

Позади влагалища глазного яблока и глазной перегородки в глазнице находится жировое тело глазницы, corpus adiposum orbitae, через которое проходят нервы. Меньшая часть жирового тела располагается вне конуса, образованного совокупностью мышц глазного яблока, между ними и покрытыми надкостницей глазницы, periorbita, костными стенками глазницы; большая часть залегает внутри этого конуса, в окружности зрительного нерва.