Внутренняя грудная артерия

Рис. 781. Артерии и вены передней стенки туловища; вид сзади. (Слева удалены брюшинный покров и задняя стенка влагалища прямой мышцы живота.)

Внутренняя грудная артерия, а. thoracica interna (см. рис. 737, 781), начинается от нижней поверхности подключичной артерии, на уровне отхождения позвоночной артерии; направляясь вниз, проходит позади подключичной вены, через верхнюю апертуру грудной клетки вступает в полость груди и спускается параллельно краю грудины по задней поверхности хрящей I-VII ребер, будучи покрыта поперечной мышцей груди и париетальным листком плевры.

На уровне VII ребра внутренняя грудная артерия делится на мышечно-диафрагмальную артерию, а. musculophrenica, и верхнюю надчревную артерию, a. epigastrica superior. На своем пути отдает ряд ветвей.

1. Медиастинальные ветви, rr. mediastinales, – это 2-3 тонких стволика; кровоснабжают передние отделы перикарда и окологрудинные лимфатические узлы.
2. Тимусные ветви, rr. thymici, кровоснабжают соответствующую долю вилочковой железы.
3. Трахеальные ветви, rr. tracheales, представляют собой тонкие стволики; кровоснабжают средний отдел трахеи.
4. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales, непостоянные; подходят к концевому отделу трахеи и соответствующему главному бронху.
5. Перикардодиафрагмальная артерия, a. pericardiacophrenica, – довольно мощный сосуд. Начинается на уровне I ребра и следует вместе с диафрагмальным нервом к диафрагме, посылая по пути ветви к перикарду.
6. Грудинные ветви, rr. sternales, подходят к задней поверхности грудины.
7. Прободающие ветви, rr. perforantes, прободают 6-7 верхних межреберий и отдают ветви большой и малой грудным мышцам.

   От двух-трех прободающих ветвей отходят ветви молочной железы, rr. mammarii, которые распределяются как в самой железе, так и в окружающих ее тканях.

Рис. 766. Межреберные артерии; вид спереди и немного сверху. (Кожные покровы и поверхностные мышцы переднебоковой поверхности груди в пределах III—IV ребер удалены; частично удалены правая молочная железа, париетальная плевра и внутригрудная фасция.)
8. Передние межреберные ветви, rr. intercostales anteriores, по две, направляются к шести верхним межреберьям, где, следуя вдоль верхнего и нижнего краев ребер, они анастомозируют с задними межреберными артериями, аа. intercostales posteriores, от грудной части аорты (см. рис. 766, 805). Межреберные ветви, идущие вдоль нижних краев ребер, развиты сильнее.
9. Латеральная реберная ветвь, r. costalis lateralis, непостоянная, может отходить от подключичной артерии. Спускается позади реберной дуги кнаружи от a. thoracica interna и отдает небольшие веточки к межреберным мышцам.
10. Мышечно-диафрагмальная артерия, a. musculophrenica, идет вдоль реберной дуги по линии прикрепления реберной части диафрагмы к грудной клетке. Отдает ветви к диафрагме, мышцам живота, а также передние межреберные ветви, которые (всего пять) направляются в нижние межреберья.
11. Верхняя надчревная артерия, а. epigastrica superior, следует книзу, прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, располагается по задней поверхности этой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией, а. epigastrica inferior (ветвь наружной подвздошной артерии, а. iliаса externa) (см. рис. 805). Посылает ветви к прямой мышце живота и ее влагалищу, а также к серповидной связке печени и коже пупочной области.