. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Подмышечная артерия

Рис. 752. Подключичная артерия, a. subclavia, и подмышечная артерия, a. axillaris, и их ветви, правые (полусхематично).Рис. 752. Подключичная артерия, a. subclavia, и подмышечная артерия, a. axillaris, и их ветви, правые (полусхематично). Рис. 751. Артерии плечевого пояса и свободной части верхней конечности, правой (полусхематично). (Ладонная поверхность.)Рис. 751. Артерии плечевого пояса и свободной части верхней конечности, правой (полусхематично). (Ладонная поверхность.) Рис. 754. Нервы, артерии и вены подмышечной полости, правой. (Внутренняя поверхность.) (Кожа, подкожная клетчатка, фасция, лимфатические узлы и сосуды удалены; большая грудная мышца перерезана и частично удалена.)Рис. 754. Нервы, артерии и вены подмышечной полости, правой. (Внутренняя поверхность.) (Кожа, подкожная клетчатка, фасция, лимфатические узлы и сосуды удалены; большая грудная мышца перерезана и частично удалена.) Рис. 753. Артерии правой верхней конечности новорожденного (фотография рентгенограммы). (Рука в положении пронации.) Рис. 753. Артерии правой верхней конечности новорожденного (фотография рентгенограммы). (Рука в положении пронации.)

Подмышечная артерия, a. axillaris (рис. 751, 752, 753, 754; см. рис. 737, 740), залегает в подмышечной ямке. Она является непосредственным продолжением подключичной артерии и располагается на протяжении от ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.

Рис. 740. Артерии шеи, головы и пояса верхней конечности. (Мышцы шеи частично удалены; отношение подъязычного блуждающего и диафрагмального нервов к артериям.)Рис. 740. Артерии шеи, головы и пояса верхней конечности. (Мышцы шеи частично удалены; отношение подъязычного блуждающего и диафрагмального нервов к артериям.) Рис. 737. Сердце, аорта и отходящие от нее ветви; вид спереди полусхематично).Рис. 737. Сердце, аорта и отходящие от нее ветви; вид спереди полусхематично).

Подмышечную артерию условно делят по передней стенке подмышечной полости на три части: первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы), вторая – уровню малой грудной мышцы; третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Первая часть подмышечной артерии лежит на верхних зубцах передней зубчатой мышцы, будучи прикрыта спереди ключично-грудной фасцией. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, v. subclavia, кпереди и снаружи – стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.

От этой части подмышечной артерии отходят следующие ветви.

1. Верхняя грудная артерия, а. thoracica superior, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и молочной железе.

Рис. 805. Наиболее крупные артериальные анастомозы (схема). (Цифрами обозначены анастомозы, буквами — артерии, их непосредственно образующие.) Рис. 805. Наиболее крупные артериальные анастомозы (схема). (Цифрами обозначены анастомозы, буквами — артерии, их непосредственно образующие.)

2. Грудоакромиальная артерия, a. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности ключично-грудную фасцию, тотчас делится на следующие ветви:

  • акромиальная ветвь, r. acromialis, направляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоснабжает их. Достигнув акромиона, посылает ветви к плечевому суставу и, анастомозируя с ветвями a. suprascapularis и других артерий, принимает участие в образовании сосудистой акромиальной сети (см. рис. 752, 805);
  • ключичная ветвь, r. clavicularis, направляется к области ключицы; кровоснабжает подключичную мышцу;
  • дельтовидная ветвь, r. deltoideus, идет вниз и кнаружи, проходит в борозде между дельтовидной мышцей и большой грудной мышцей и кровоснабжает эти мышцы;
  • грудные ветви, rr. pectorales, следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце.

Вторая часть подмышечной артерии располагается непосредственно позади малой грудной мышцы и окружена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части отходит только одна ветвь – латеральная грудная артерия.

Латеральная грудная артерия, а. thoracica lateralis, (см. рис. 751, 754), от нижней периферии подмышечной артерии направляется вниз, проходит вначале позади малой грудной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности передней зубчатой мышцы. Кровоснабжает лимфатические узлы и клетчатку подмышечной полости, а также переднюю зубчатую мышцу, малую грудную мышцы, молочную железу (латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales) и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третья часть подмышечной артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце и сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клювовидно-плечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подмышечной артерии.

От третьей части подмышечной артерии отходят следующие ветви (см. рис. 751, 752).

1. Подлопаточная артерия, а. subscapularis, начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви. До начала деления артерия отдает две-три небольшие подлопаточные ветви, rr. subscapulares, которые также могут отходить от начальной части артерии, огибающей лопатку, и заканчиваются в подлопаточной мышце.

Конечные ветви подлопаточной артерии:

Рис. 756. Артерии и вены пояса верхней конечности и плеча, правого. (Задняя поверхность.) (Над- и подостные, большая круглая мышцы и латеральная головка трехглавой мышцы плеча частично удалены.)Рис. 756. Артерии и вены пояса верхней конечности и плеча, правого. (Задняя поверхность.) (Над- и подостные, большая круглая мышцы и латеральная головка трехглавой мышцы плеча частично удалены.)
  • артерия, огибающая лопатку, а. circumflexa scapulae, идет назад и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх, в подостную ямку. Кровоснабжает подлопаточную, большую и малую круглые мышцы, широчайшую мышцу спины, дельтовидную и подостную мышцы. Образует анастомозы с ветвями а. transversa cervicis и a. suprascapularis (см. рис. 752, 756, 805);
  • грудоспинная артерия, а. thoracodorsalis, продолжает направление ствола подлопаточной артерии. Идет вниз вдоль задней стенки подмышечной полости по латеральному краю лопатки в щели между подлопаточной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей до нижнего угла лопатки. Заканчиваясь в толще широчайшей мышцы спины, анастомозирует с ветвями а. transversa cervicis.

2. Передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri anterior, начинается от наружной стороны подмышечной артерии, идет латерально под клювовидно-плечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости. Достигнув области межбугорковой борозды, делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая ветвь огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с а. circumflexa humeri posterior.

3. Задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, отходит от задней поверхности подмышечной артерии рядом с a. circumflexa humeri anterior. Направляется назад, огибает заднюю и наружную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подмышечным нервом, n. axillaris, на внутренней поверхности дельтовидной мышцы. Анастомозирует с a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa scapulae, a. thoracodorsalis и a. suprascapularis. Кровоснабжает суставную капсулу плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.