Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

Лимфатические сосуды головы и шеи собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, причем truncus jugularis dexter впадают в ductus lymphaticus dexter, truncus jugularis sinister – в ductus thoracicus.

В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов.

1. Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales (рис. 857), залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5-6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
2. Сосцевидные лимфатические узлы, nodi lymphatici mastoidei (см. рис. 857), всего 2-4, залегают позади ушной раковины в области сосцевидного отростка, у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К ним поступает лимфа от ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи теменной и затылочной областей. От сосцевидных лимфатических узлов лимфа оттекает к латеральным глубоким шейным, поверхностным околоушным и шейным лимфатическим узлам.
3. Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei (см. рис. 843, 857), делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi, залегающие по ходу a. temporalis superficialis. Поверхностные узлы (2-4) располагаются на поверхностной части околоушной железы впереди козелка ушной раковины, на уровне наружного слухового отверстия. Глубокие лимфатические узлы (3-10) представлены тремя группами: предушные узлы, nodi preauriculares, залегают в верхней трети глубокой части околоушной железы, внутрижелезистые узлы, nodi intraglandulares, – в толще средней трети и нижнеушные узлы, nodi infraauriculares, – в паренхиме нижней трети железы. Околоушные лимфатические узлы собирают лимфу от околоушной железы, кожи лобной, теменной и височной областей, наружного и частично среднего уха, слезной железы, латерального края век и верхней губы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к латеральным глубоким и поверхностным шейным лимфатическим узлам.
4. Лицевые лимфатические узлы, nodi lymphatici faciales, представлены четырьмя группами, расположенными главным образом по ходу а. facialis и ее ветвей. В каждую группу входит один-два лимфатических узла. Выделяют щечные узлы, nodi buccinatorii, носогубные узлы, nodi nasolabiales, скуловой узел, nodus malaris, и нижнечелюстные узлы, nodi mandibulares. К этим узлам подходят лимфатические сосуды от конъюнктивы глаза, кожи и мышц лица, слизистой оболочки и надкостницы стенок рта и носа, мелких слюнных желез, подчелюстной и подъязычной желез, а их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы.
5. Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares (см. рис. 843, 857), всего 6-10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Часть их залегает в толще поднижнечелюстной слюнной железы. Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка, неба, десен, зубов, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales (см. рис. 857), всего 2-8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстно-подъязычных мышц. Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
7. Шейные лимфатические узлы разделяют на передние шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores, и латеральные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales (см. рис. 843, 857).

1) Передние шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores, в свою очередь делятся на поверхностные (5-10) и глубокие (30-80):

• передние поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores superficiales, залегают одиночно по ходу v. jugularis anterior ниже подъязычной кости;
• передние глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, располагаются на передней и боковых поверхностях гортани и трахеи, образуя ряд групп. Среди них различают: предгортанные узлы, nodi prelaryngeales, на передней поверхности гортани; щитовидные узлы, nodi thyroidei, которые могут залегать как на поверхности, так и в толще щитовидной железы; предтрахеальные узлы, nodi pretracheales, на передней поверхности верхней трети трахеи; паратрахеальные узлы, nodi paratracheales, на боковых поверхностях верхней трети трахеи. Ниже, в грудной полости, подобные лимфатические узлы получают название околотрахеальных узлов, nodi paratracheales.

2) Латеральные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales, делятся на поверхностные и глубокие:

• латеральные поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales superficiales, залегают вдоль v. jugularis externa, одиночные узлы – в области большой надключичной ямки;
• латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales profundi, располагаются как одиночно, так и большими группами. Различают латеральные и передние яремные узлы, nodi jugulares laterales et anteriores, расположенные соответственно вдоль заднего и переднего краев внутренней яремной вены; яремно-двубрюшный узел, nodus jugulodigastricus, – крупный узел, залегающий ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы, на уровне внутренней яремной вены; яремно-лопаточно-подьязычный узел, nodus juguloomohyoideus, расположенный позади сухожильной перемычки лопаточно-подъязычной мышцы; надключичные узлы, nodi supraclaviculares, в надключичной области, в нижнем отделе латерального треугольника шеи; заглоточные узлы, nodi retropharyngeales, на боковой поверхности и несколько позади глотки.