Селезенка

Рис. 863. Селезенка, splen; вид спереди.

Селезенка, splen(lien) (рис. 862, 863, селезенка почти параллельна нижним ребрам.

864), – орган кровеносной и лимфатической систем, расположенный в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком. Селезенка имеет форму кофейного боба, причем одна поверхность ее выпуклая, другая – вогнутая. Длина селезенки составляет 11-12 см, ширина 7-8 см, толщина 3-4 см, масса 150-200 г. Однако размеры и масса селезенки индивидуальны и физиологически очень изменчивы. Цвет селезенки буровато-красный, консистенция мягкая, на разрезе видно белое и красное вещество – пульпа селезенки. По длинной оси селезенка почти параллельна нижним ребрам.

Рис. 864. Строение селезенки (схема). Вверху слева — срез, внизу — реконструкция.

В селезенке различают поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам висцеральную поверхность, facies visceralis (см. рис. 863).

Обе поверхности отделены одна от другой верхним и нижним краями: тупой нижний край, margo inferior, обращен назад и вниз; острый верхний край, margo superior, – кпереди и кверху, он несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки. Различают задний конец, extremitas posterior, обращенный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге.

Широким размером селезенка проецируется на грудную клетку между IX и XI левыми ребрами по средней подмышечной линии: задний конец ее на 4-5 см не достигает позвоночного столба, передний конец проецируется на грудной клетке по передней подмышечной линии.

Диафрагмальная поверхность селезенки гладкая. Висцеральная поверхность слегка вогнутая; она несет на себе отпечатки нескольких прилегающих к ней органов. По середине висцеральной поверхности, занимая две трети ее длины, расположено несколько углублений, составляющих ворота селезенки, hilum splenicum, – место вхождения в паренхиму органа нервов и сосудов. Ворота селезенки делят висцеральную поверхность селезенки на латеральную и медиальную половины. К половине селезенки, расположенной латерально (кверху) от ворот, прилегает желудок – это желудочная поверхность, facies gastrica; на желудке она соответствует задней поверхности его тела, примыкающей около дна к большой кривизне. Медиальная половина висцеральной поверхности селезенки соответствует месту прилегания левого надпочечника и левой почки – это почечная поверхность, facies renalis.

К переднему концу медиальной половины, у самых ворот селезенки, примыкает конец хвоста поджелудочной железы. Ниже, занимая участок у переднего конца, прилежит левый изгиб ободочной кишки – ободочно-кишечная поверхность, facies colica.

Селезенка со всех сторон окружена висцеральной брюшиной, кроме висцеральной поверхности на протяжении ворот.

Рис. 544. Горизонтальный распил туловища на уровне XII грудного позвонка (брюшина синего цвета).

Рис. 540. Органы брюшной полости; вид спереди. (Желудок, брыжеечная часть тонкой кишки и часть поперечной ободочной кишки удалены; печень оттянута кверху.)

От ворот селезенки идут две брюшинные связки: желудочно-селезеночная, lig. gastrosplenicum, и селезеночно-почечная (диафрагмально-селезеночная), lig. splenorenale, представляющие продолжение одна другой. Эти связки являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка (см. «Брюшина» см. рис. 540, 544). В составе желудочно-селезеночной связки к воротам селезенки подходит хвост поджелудочной железы.

Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, покоится на участке брюшины, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы, и ограничивает селезеночное углубление, recessus splenicus, сальниковой сумки.

Нередко в желудочно-селезеночной связке может находиться небольшая добавочная селезенка, splen accessorius.

Строение селезенки (см. рис. 864). Селезенка покрыта серозной оболочкой, tunica serosa. Под ней залегает фиброзная оболочка, tunica fibrosa, посылающая в глубь органа перегородки – трабекулы селезенки, trabeculae splenicae, которые могут соединяться друг с другом либо свободно заканчиваться. Трабекулы составляют соединительнотканный остов селезенки. Пространство между трабекулами заполнено пульпой селезенки, pulpa splenica, состоящей из нежной ретикулярной ткани, ячейки которой наполнены различными видами кровяных клеток, и из густого сплетения кровеносных сосудов. Различают красную и белую пульпу.

От внутриселезеночных ветвей а. splenica отходят трабекулярныеартерии, аа. trabeculares, которые отдают ряд селезеночныхветвей, rr. splenici, подходящих к отдельным селезеночнымлимфатическимфолликулам, folliculi lymphatici splenici, и переходящих здесь в центральную артерию, a. centralis. Последняя внутри фолликула ветвится на ряд капилляров, а затем покидает его, отдавая конечные веточки – кисточки, penicilli.

Артерии селезенки переходят в расширенные вены, из которых красные кровяные тельца попадают в синусы селезенки, sinus splenicus, представляющие собой расширенные венозные капилляры, являющиеся началом венозной системы селезенки.

Лимфатические фолликулы составляют белую пульпу, pulpa alba, селезенки, а пространства ретикулярной ткани, заполненные кровяными тельцами, – красную пульпу, pulpa nubra.

Иннервация: plexus splenicus (пeриартериальное сплетение по ходу селезеночной артерии).

Кровоснабжение: a. splenica.