. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Левый желудочек

Рис. 702. Сердце, cor. [Диафрагмальная (нижняя) поверхность.) (Перикард дален у места перехода его в эпикард.)Рис. 702. Сердце, cor. [Диафрагмальная (нижняя) поверхность.) (Перикард дален у места перехода его в эпикард.) Рис. 701. Сердце, cor. Грудино-реберная (передняя) поверхность.] (Перикард удален у места перехода его в- эпикард.) (схема). А—правая боковая проекция. Б — правая переднекосая проекция. В—передняя проекция. Г — левая передне-боковая проекция. Д — левая боковая проекция. 1 — дуга аорты; 2 — нисходящая часть аорты; 3—легочный ствол; 4 — аортальный конус; 5—левое ушко; 6 — левый желудочек; 7—левое предсердие; 8—правый желудочек; 9—правое предсердие; 10 — правое ушко; 11—восходящая часть аорты; 12 — верхняя полая вена.Рис. 701. Сердце, cor. Грудино-реберная (передняя) поверхность.] (Перикард удален у места перехода его в- эпикард.) (схема). Рис. 704. Сердце, cor; вид спереди. (Фронтальный разрез.)Рис. 704. Сердце, cor; вид спереди. (Фронтальный разрез.) Рис. 703. Поперечные срезы сердца на разных уровнях (I— VII). А, Б — уровни срезов, вид спереди. В — поперечные срезы. 1 — truncus pulmonalis; 2 — aorta; 3 — a. coronaria dextra; 4 — a. coronaria sinistra; 5 — atrium sinistrum; 6 — v. pulmonalis sinistra superior; 7 — valva atrioventricularis sinistra; 8 — ventriculus sinister; 9 — apex cordis; 10 — septum interventriculare (pars muscularis); 11 — ventriculus dexter; 12 — valva atrioventricularis dextra; 13 — v. cava inferior; 14 — v. cava superior; 15 — atrium dextrum; 16 — septum interatriale; 17 — v. pulmonalis dextra superior; 18 — conus arteriosus; 19 — valva aortae; 20 — facies sternocostalis (anterior); 21 — facies pulmonalis (lateralis); 22 — margo (facies) dexter; 23 — facies diaphragmatica (inferior).Рис. 703. Поперечные срезы сердца на разных уровнях (I— VII).

Левый желудочек, ventriculus sinister (см. рис. 701, 702, 703, 704, 707), по отношению к другим отделам сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную форму.

Рис. 707. Сердце, cor; вид слева. (Левое предсердие и левый желудочек вскрыты.)Рис. 707. Сердце, cor; вид слева. (Левое предсердие и левый желудочек вскрыты.)

Суженный передненижний отдел левого желудочка соответствует верхушке сердца. Наружный (левый) край левого желудочка округлый и называется легочной (боковой) поверхностью, facies pulmonalis (lateralis).

Стенка левого желудочка достигает в толщину 11-14 мм, главным образом за счет миокарда.

Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка. На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца представляет узкую щель, которая ближе к основанию принимает форму овала (см. рис. 714).

Рис. 714. Мышечный слой, myocardium, желудочков. (Поперечный срез желудочков перпендикулярно продольной оси сердца на уровне верхней и средней его третей.)Рис. 714. Мышечный слой, myocardium, желудочков. (Поперечный срез желудочков перпендикулярно продольной оси сердца на уровне верхней и средней его третей.)

В полости левого желудочка различают два отдела: более широкий заднелевый – собственно полость левого желудочка и более узкий переднеправый, который является продолжением полости левого желудочка. Заднелевый отдел сообщается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия. Оно меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и более округлое (см. рис. 709). Переднеправый отдел посредством отверстия аорты, ostium aortae, сообщается с аортой.

Рис. 709. Клапаны сердца, valvulae cordis, и фиброзные кольца, aiiuli fibrosi; вид сверху. (Поперечным разрезом удалены легочный ствол, аорта и предсердия; эпикард удален, видны пучки миокарда.)Рис. 709. Клапаны сердца, valvulae cordis, и фиброзные кольца, aiiuli fibrosi; вид сверху.

По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis sinistra. Свободные края его створок выступают в полость желудочка. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови обратно в полость левого предсердия.

В клапане различают переднюю створку, cuspis anterior, и заднюю створку, cuspis posterior (см. рис. 707, 709). Между этими створками иногда располагаются два небольших зубца – комиссуральные створки, cuspides comissurales.

Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее, чем задняя. Свободные края передней створки фиксируются сухожильными хордами, chordae tendineae, к передней сосочковой мышце, m. papillaris anterior, которая начинается от переднелевой стенки полости желудочка. Передняя створка несколько больше задней. Задняя створка посредством сухожильных хорд фиксируется преимущественно к задней сосочковой мышце, m. papillaris posterior, которая начинается на заднелевой стенке желудочка.

Комиссуральные створки, залегая в промежутках между большими створками, фиксируются при помощи сухожильных хорд либо к сосочковым мышцам, либо непосредственно к стенке желудочка.

В створках левого предсердно-желудочкового клапана, как и в створках правого клапана, залегают коллагеновые, эластические волокна и небольшое количество мышечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия.

Передняя и задняя сосочковые мышцы могут каждая разделяться на несколько сосочковых мышц. От перегородки желудочков, как и в правом желудочке, они начинаются очень редко.

Внутренняя поверхность стенки заднелевого отдела желудочка покрыта небольшими выступами – мясистыми трабекулами, trabeculae carneae, которые, переплетаясь между собой, образуют сеть, более густую у верхушки сердца, в области межжелудочковой перегородки. Трабекулы меньше выражены, чем в правом желудочке.

Переднеправый отдел полости левого желудочка, переходящий через отверстие аорты, ostium aortae, в аорту, располагается позади артериального конуса правого желудочка и, направляясь кверху и вправо, перекрещивает последний. Вследствие этого отверстие аорты лежит несколько кзади от отверстия легочного ствола.

Рис. 708. Клапан аорты, valva aortae.Рис. 708. Клапан аорты, valva aortae.

По окружности отверстия аорты прикрепляются три полулунные заслонки аорты (см. рис. 708, 709), которые соответственно своему положению в отверстии называются правой, левой и задней полулунными заслонками, valvulae semilunares dextra, sinistra et posterior. Вместе они образуют клапан аорты, valva aortae.

Полулунные заслонки аорты, как и полулунные заслонки легочного ствола, образуются дупликатурой эндокарда, но более развиты. Заложенный в толще каждой из них узелок заслонки аорты, nodulus valvulae aortae, более утолщен и тверд. Расположенные с каждой стороны от узелка луночки заслонок аорты, lunulae valvularum aortae, более крепкие.